外伤可造成腰椎骨折，以及神经和周围器官的损伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者施工时从高处坠落，臀部着地，随即感觉到腰部持续性疼痛，腰部活动受限，经过查体检查，受伤部位出现肿胀，按压时疼痛，椎旁肌紧张，MRI结果提示腰椎L3椎体粉碎骨折，行应腰椎后路切口，分离椎旁肌，暴露出椎体，再对椎体高度复位，使用椎弓根螺钉进行固定，术后恢复较好。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】腰椎骨折

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】行腰椎后路切口，分离椎旁肌，暴露出椎体，再对椎体高度复位，使用椎弓根螺钉进行固定。

【治疗周期】治疗一周，一个月后复查

【治疗效果】腰椎骨折内固定位置良好，椎体复位到正常高度

一、初次面诊

2021年8月的一天，急诊室送来一位四十多岁的男性，经过描述患者刘大哥在建筑工地施工，三个小时前施工时高处坠落，臀部着地，随即感觉到腰部持续性疼痛，腰部活动受限，随即被工友送来医院，经过查体检查，我发现受伤部位出现肿胀，按压时疼痛，椎旁肌紧张，初步怀疑腰椎骨折，需要进一步做影像学检查，来了解损伤部位的具体情况，MRI显示腰椎部位L3椎体变扁，骨质粉碎，提示腰椎L三椎体粉碎性骨折，需要立即行内复位固定手术。

(MRI：矢状面T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列显示L3椎体变扁、骨质碎裂，周围骨髓水肿，椎管变窄，周围软组织肿胀，腰椎L3椎体粉碎骨折。)

二、治疗经过

我对患者进行充分的麻醉，然后对手术部位进行消毒固定，通过透视的方式对要进行手术的部位进行定位，然后从腰椎后方进行切口，逐层分离，切开深筋膜，分离椎旁肌，暴露出椎体，首先对占位椎管进行切除，缓解椎管内的压力，减轻神经根水肿造成的压迫，再对脱位的椎体进行高度复位，植入相应长度的椎弓螺钉进行固定，确定骨折复位良好后，放置引流管，冲洗、缝合刀口，无菌敷料包扎，即手术完成，手术完成后要密切关注患者的生命体征变化。

三、治疗效果

经过一周的治疗和观察，便安排刘大哥出院回家休养，一个月后刘大哥来复查，伤口愈合较好，精神状态也不错，MRI结果显示刘大哥腰椎骨折内固定位置良好，椎体复位到正常高度，我告诉刘大哥可以在医生指导下进行康复训练，加强对腰背肌和股四头肌的锻炼，生活中要注意保护骨折部位，防止摔倒和过度负重，一般2～3个月后，便能恢复到正常的运动和感觉功能，之后要定期随访，一旦出现不适，要及时处理。

四、注意事项

1.家属要注意对患者受伤部位的护理，定时消毒和换药，避免让伤口沾水，以免出现伤口感染。

2.术后饮食上要做到清淡、有营养、易消化，可以多食用牛奶、鸡蛋、肉类、虾皮和新鲜的蔬菜水果等。

3.手术后要尽量卧床休息，翻身时要在家人的协助下进行轴线翻身，避免腰部扭曲。

4.卧床期间可以适当的活动下肢，改善关节活动，提高肌肉力量。

5.术后三个月内要避免重物、剧烈运动、控制体重，以免对腰椎造成负担。

6.恢复期间可以适当的补充钙剂，多晒太阳来提高骨骼质量。

五、个人感悟

腰椎骨折一般是指腰椎的完整性和连续性受到破坏，导致患者腰部功能和结构出现异常的一种损伤。出现腰椎骨折要及时处理和治疗，以免出现下肢肌力异常、截瘫、后腹膜血肿、大小便功能障碍等并发症。腰椎手术后，患者要尽早地在医生的指导下进行双侧股四头肌和腰背肌功能的训练，恢复运动功能和感觉功能。

通过这次意外，我要提醒高空作业的人群，高处作业时，一定要提高安全意识，做好防护，以免出现意外事故，造成腰椎损伤、神经损伤以及出现生命危险。

平常老年人和易发生骨折的人群，要适当的补充钙质、多晒太阳、多锻炼来增强骨质。