什么是胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是指发生在胸椎和腰椎部位的骨骼断裂或压缩性损伤，多由外伤、骨质疏松或病理性因素引起。胸腰椎骨折主要分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张性骨折和骨折脱位四种类型，可能伴随疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

一、外伤因素

胸腰椎骨折最常见于高处坠落、交通事故等外力冲击。暴力作用于脊柱时，椎体可能发生压缩或断裂，严重时可损伤脊髓。此类患者需立即固定制动，避免二次损伤，并通过X线、CT或MRI明确骨折类型。临床常用药物包括塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛，严重者需行椎体成形术或内固定术。

二、骨质疏松

绝经后女性和老年人因骨量减少易发生椎体压缩性骨折，轻微外力如咳嗽、弯腰即可导致。典型表现为突发背痛、身高缩短。基础治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片，配合唑来膦酸注射液抑制骨吸收。康复期建议佩戴支具，进行低强度核心肌群训练。

三、肿瘤转移

乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移至脊柱可导致病理性骨折。患者常有夜间痛、体重下降，影像学显示椎体溶骨性破坏。除处理骨折外，需针对原发肿瘤治疗，如使用帕米膦酸二钠注射液控制骨破坏，疼痛剧烈时可选用盐酸羟考酮缓释片。

四、感染因素

脊柱结核或化脓性脊柱炎会破坏椎体结构，逐渐发展为骨折。患者多伴有低热、盗汗，实验室检查可见炎性指标升高。抗感染治疗需选用异烟肼片、利福平胶囊等药物，合并脓肿时需手术清创。恢复期须长期卧床，避免椎体进一步塌陷。

五、先天性疾病

成骨不全症、马凡综合征等遗传性疾病患者因骨基质异常，轻微外伤即可骨折。这类患者需终身管理，使用特立帕肽注射液促进骨形成，配合矫形器保护脊柱。日常应避免剧烈运动，预防反复骨折。

胸腰椎骨折患者急性期应绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位。恢复期逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作。饮食需保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。