急性肺栓塞是什么病

急性肺栓塞是一种由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急危重症，通常起病急骤、病情凶险。

1、病因机制：

急性肺栓塞最常见的病因是下肢深静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉。其他原因包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞或肿瘤栓子。当栓子堵塞肺动脉后，会引起肺血管阻力急剧增加，导致右心室负荷加重，严重时可引发右心衰竭或猝死。遗传因素如凝血功能异常，也会增加血栓形成的风险。

2、典型症状：

急性肺栓塞的典型表现包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血，称为“肺栓塞三联征”。部分患者还会出现晕厥、心悸、烦躁不安或濒死感。大面积栓塞时，患者可能迅速出现低血压、休克甚至心跳骤停。症状的严重程度与栓塞范围及患者基础心肺功能密切相关。

3、诊断方法：

诊断急性肺栓塞需结合临床表现、实验室检查和影像学结果。常用检查包括D-二聚体检测、肺动脉CT血管成像、肺通气/灌注扫描及超声心动图。D-二聚体升高提示血栓形成可能，但需排除其他疾病。肺动脉CT血管成像是确诊的金标准，能直接显示栓子位置和范围。

4、治疗方案：

治疗急性肺栓塞的核心是尽快恢复肺循环血流。抗凝治疗是基础，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片或达比加群酯胶囊。对于高危患者，需紧急溶栓治疗，可使用阿替普酶或尿激酶。若溶栓禁忌或无效，可考虑介入取栓或外科肺动脉血栓切除术。同时需监测生命体征，防止并发症。

5、预防措施：

预防急性肺栓塞的关键在于减少血栓形成风险。术后或长期卧床者应尽早下床活动，必要时使用间歇充气加压装置。高风险人群可遵医嘱使用低分子肝素或新型口服抗凝药。避免久坐、保持适当饮水、控制体重也有助于预防。对于有血栓病史者，需定期随访并调整生活方式。

急性肺栓塞是一种可能危及生命的疾病，一旦出现突发性呼吸困难、胸痛或晕厥，应立即就医。日常注意活动下肢、避免长时间不动，并积极管理基础疾病如高血压、糖尿病等，可有效降低发病风险。对于确诊患者，严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗，并定期复查凝血功能，是防止复发和改善预后的关键。