胃溃疡的并发症包括

胃溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变。

一、出血

出血是胃溃疡最常见的并发症，表现为呕血或黑便。当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，就会导致出血。少量出血可能仅表现为大便隐血试验阳性，而大量出血则可引起头晕、心慌、乏力甚至休克等失血症状。患者需要立即就医，医生会根据出血量采取内镜下止血、药物治疗如使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，或输血等治疗措施。预防出血的关键在于规范治疗胃溃疡，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。

二、穿孔

穿孔是胃溃疡的严重并发症，指溃疡深达胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，引发急性腹膜炎。患者会突发剧烈腹痛，疼痛常从上腹部开始迅速蔓延至全腹，腹部肌肉紧张如木板样，伴有恶心、呕吐、发热等症状。这是一种外科急症，必须立即手术治疗，如穿孔修补术。延误治疗可能导致感染性休克，危及生命。长期未愈的胃溃疡或溃疡位置特殊者穿孔风险较高。

三、幽门梗阻

幽门梗阻多由位于胃窦或幽门管的溃疡引起。溃疡反复发作导致局部组织水肿、痉挛，或愈合后形成瘢痕挛缩，阻塞胃的出口。患者会出现上腹胀痛、餐后加重，并伴有反复呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，有酸臭味。体格检查可见胃型及蠕动波。治疗需先通过禁食、胃肠减压、静脉营养和使用奥美拉唑肠溶片等药物减轻水肿，若为瘢痕性梗阻，则需手术治疗以解除梗阻。

四、癌变

癌变是胃溃疡最严重的并发症，但发生率相对较低。主要指胃溃疡边缘的黏膜在长期慢性炎症刺激下发生异型增生，最终可能演变为胃癌，特别是与幽门螺杆菌感染相关的溃疡。癌变早期可能无明显症状，或与溃疡症状重叠，如疼痛规律改变、食欲减退、体重进行性下降等。诊断依赖于胃镜检查并取活组织进行病理检查。一旦确诊，需根据癌症分期进行手术、化疗等综合治疗。长期随访和根除幽门螺杆菌有助于降低风险。

胃溃疡患者应重视并发症的预防与管理。日常饮食需规律，避免暴饮暴食及辛辣、过酸、过硬等刺激性食物，戒烟限酒。严格遵医嘱进行规范治疗，特别是根除幽门螺杆菌及足疗程使用抑制胃酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片。避免自行长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬等可能损伤胃黏膜的药物。定期进行胃镜复查至关重要，这能有效监测溃疡愈合情况，及时发现并处理癌前病变。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛、呕吐不止或消瘦等警报症状，必须立即就医，不可拖延。