新生儿黄疸应该怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、喂养调整、密切监测等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳喂养不足、溶血性疾病、感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光使胆红素结构改变，转化为水溶性物质排出体外。适用于胆红素水平较高但未达到换血标准的患儿。治疗期间需遮盖眼睛及会阴部保护敏感组织，同时监测体温和水分摄入。常见不良反应包括皮疹、腹泻，通常停止照射后可缓解。

2、药物治疗

对于中重度黄疸可遵医嘱使用肝酶诱导剂如苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄。需注意苯巴比妥可能引起嗜睡，白蛋白输注需警惕过敏反应。药物治疗多作为蓝光照射的辅助手段。

3、换血疗法

当血清胆红素超过换血阈值或出现胆红素脑病征兆时需紧急实施换血疗法。通过置换患儿血液快速清除胆红素和致敏红细胞，适用于Rh溶血等重症病例。手术需在新生儿重症监护室进行，术前需评估凝血功能，术后监测电解质平衡及感染指标。

4、喂养调整

增加喂养频率至每日8-12次可促进肠道蠕动和胆红素排泄。母乳性黄疸可考虑暂停母乳2-3天观察黄疸变化，期间用配方奶替代。对于脱水患儿需补充5%葡萄糖溶液维持水电解质平衡。喂养不足是早发性黄疸的常见诱因，保证每日尿量6-8次可帮助判断摄入是否充足。

5、密切监测

每日经皮测胆红素或血清检测跟踪黄疸进展，绘制胆红素曲线评估风险等级。观察患儿精神状态、吸吮力、肌张力等神经系统表现，警惕胆红素脑病。出院后需随访至黄疸完全消退，母乳喂养儿尤其要注意迟发性黄疸的可能。家庭护理期间避免使用茵陈蒿等民间偏方。

家长应保持新生儿皮肤清洁干燥以准确观察黄疸程度，穿着浅色衣物便于发现颜色变化。室内光线要充足但避免阳光直射，维持环境温度24-26℃。记录每日大小便次数及颜色，发现陶土样便或尿液深黄需立即就医。母亲饮食需均衡，避免过量摄入胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物。出院后按医嘱定期复查胆红素，黄疸持续2周未退或退而复现应及时儿科就诊。