新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、密切监测等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清胆红素水平超过生理性黄疸范围的患儿，需在专业医疗设备下进行，治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部。光疗时长一般为24-48小时，治疗过程中可能出现发热、腹泻等暂时性反应。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用苯巴比妥片促进肝脏酶活性，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄，但需警惕药物性腹泻。溶血性黄疸可能需免疫球蛋白注射阻断抗体，所有药物使用须严格遵循新生儿剂量标准。

3、换血疗法

当血清胆红素超过换血阈值或出现胆红素脑病征兆时，需紧急实施换血治疗。该操作通过置换患儿血液快速降低胆红素浓度，适用于Rh溶血病等重症病例。治疗需在新生儿重症监护室进行，存在感染、电解质紊乱等风险，术后仍需持续光疗巩固效果。

4、母乳喂养调整

母乳性黄疸可尝试暂停母乳3天改喂配方奶，观察黄疸消退情况。暂停期间需定时挤奶维持泌乳，恢复母乳后黄疸可能反复但多不严重。喂养不足导致的黄疸应增加喂养频次至8-12次/日，确保每日排尿6次以上促进胆红素排泄。

5、密切监测

每日经皮测胆红素或定期血清检测跟踪黄疸进展，记录皮肤黄染范围及精神状态。早产儿或低体重儿需更严密监测，出现拒奶、嗜睡、肌张力改变等神经系统症状应立即就医。居家护理可观察巩膜、掌心黄染程度，避免过度包裹导致体温升高加重黄疸。

保持新生儿脐部干燥清洁避免感染，室内维持24-26℃适宜温度。哺乳母亲应饮食清淡，避免进食可能诱发溶血的食物如蚕豆。出院后每周复查胆红素至黄疸完全消退，接种疫苗前需确认黄疸数值达标。注意观察大便颜色，陶土样便提示胆道梗阻可能，需及时超声检查。日常可让婴儿适度接触自然光，但避免阳光直射防止晒伤。