肝硬化有哪些严重并发症

肝硬化可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、自发性细菌性腹膜炎等严重并发症。肝硬化是慢性肝病进展至终末期的表现，需密切监测并发症并及时干预。

1、食管胃底静脉曲张破裂出血

肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。典型表现为呕血或黑便，可能伴随心悸、面色苍白等失血症状。急性出血需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力。

2、肝性脑病

肝脏解毒功能衰竭时，血氨等毒性物质通过血脑屏障引发中枢神经系统功能障碍。早期可能出现性格改变或睡眠颠倒，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物，必要时进行人工肝支持治疗。

3、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩和肾小球滤过率下降，出现少尿、血肌酐升高等肾功能损害表现。需严格限制液体摄入，避免使用肾毒性药物。可遵医嘱使用特利加压素注射液联合白蛋白扩容，严重者需考虑肝移植。

4、原发性肝癌

肝硬化是肝细胞癌的主要癌前病变，可能与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露等因素有关。早期常无症状，随病情进展可出现右上腹包块、消瘦等症状。定期超声和甲胎蛋白筛查至关重要，确诊后可根据分期选择肝切除术、射频消融或靶向药物治疗。

5、自发性细菌性腹膜炎

腹水患者肠道菌群易位可引发腹腔感染，表现为发热、腹痛和腹水浑浊。诊断需进行腹水常规检查和细菌培养。治疗首选头孢噻肟钠注射液等三代头孢菌素，同时需补充白蛋白预防肾功能恶化。预防性使用诺氟沙星胶囊可降低复发风险。

肝硬化患者应严格戒酒并避免肝损伤药物，每日监测体重和尿量变化。饮食需适量优质蛋白和低盐，出现嗜睡、呕血等症状需立即就医。定期进行胃镜、超声等检查有助于早期发现并发症，乙肝患者需持续抗病毒治疗以延缓病情进展。