肝硬化有哪些并发症

肝硬化可能引起食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、原发性肝癌等并发症。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，需定期监测并发症并及时干预。

1、食管胃底静脉曲张破裂出血

肝硬化导致门静脉高压时，食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。患者可能出现呕血、黑便甚至失血性休克。治疗需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力。

2、肝性脑病

肝脏解毒功能下降导致血氨升高，影响中枢神经系统功能。早期表现为性格改变或睡眠颠倒，严重时可出现昏迷。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠腔pH值，配合门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢。

3、自发性细菌性腹膜炎

腹水患者肠道细菌易位引发腹腔感染，表现为发热、腹痛和腹水浑浊。诊断需腹水白细胞计数升高，治疗选用头孢曲松钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素，同时补充人血白蛋白。

4、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩和肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高。需扩容治疗并使用特利加压素注射液改善肾灌注，必要时行血液净化治疗。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊。

5、原发性肝癌

肝硬化是肝癌最主要的高危因素，可能与乙肝病毒持续复制或肝细胞异常增生有关。早期常无症状，需每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。确诊后可选择肝切除术或射频消融治疗，晚期可考虑仑伐替尼胶囊等靶向药物。

肝硬化患者应严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白和乳制品。适当补充维生素B族和维生素K，限制钠盐摄入以预防腹水。每周监测体重和腹围变化，出现意识改变或呕血需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能和腹部影像学检查，由专科医生评估是否需要抗纤维化或抗病毒治疗。