肝硬化有什么并发症

肝硬化可能出现的并发症主要有食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征。

一、食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压导致的严重并发症。肝硬化时肝脏结构改变，血流阻力增加，门静脉压力升高，导致食管和胃底的静脉代偿性扩张迂曲，血管壁变薄，在进食粗糙食物或腹压增高时容易破裂出血。患者可能表现为呕血、黑便，出血量大时可导致失血性休克。治疗上需紧急止血，可采用内镜下曲张静脉套扎术或硬化剂注射术，并配合使用降低门静脉压力的药物如盐酸普萘洛尔片、注射用生长抑素等，同时积极补充血容量。

二、腹水

腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症，表现为腹腔内游离液体异常积聚。其形成与门静脉压力增高、低蛋白血症、有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种因素有关。患者常感腹胀、腹部膨隆。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片，对于顽固性腹水可行治疗性腹腔穿刺放腹水，并补充人血白蛋白以提高胶体渗透压。

三、肝性脑病

肝性脑病是由于肝功能严重受损，体内代谢产生的毒性物质如氨无法被有效清除，通过血脑屏障影响中枢神经系统功能所致。患者可能出现性格行为改变、睡眠倒错、扑翼样震颤，严重时可致昏迷。治疗原则是减少肠道氨的产生和吸收，常用乳果糖口服溶液降低肠道pH值，使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨的代谢，必要时可应用抗生素如利福昔明片抑制产氨菌。

四、自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者腹腔无明确感染源的情况下发生的细菌感染。肝硬化患者肠道菌群失调、肠道屏障功能受损，细菌易位至腹腔引发感染。典型症状包括发热、腹痛、腹部压痛。诊断依赖于腹腔穿刺腹水检查。治疗需及时使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并根据药敏结果调整用药。

五、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化终末期出现的功能性肾衰竭，肾脏本身无显著器质性病变。其发生与内脏血管扩张、有效动脉血容量不足、肾血管强烈收缩有关。患者表现为进行性少尿、血肌酐升高。治疗关键在于改善肝功能，扩充血容量，可使用血管收缩药物如特利加压素注射液联合人血白蛋白，严重者需考虑肝移植。

肝硬化患者日常应注意卧床休息以减少肝脏负荷，饮食上需保证足够热量和优质蛋白摄入，但存在肝性脑病前兆时应限制蛋白。严格禁酒，避免使用损害肝脏的药物。定期监测体重、腹围变化，遵医嘱复查肝功能、腹部超声等，一旦出现并发症相关症状应及时就医。保持良好心态，积极配合综合治疗对延缓疾病进展至关重要。