荨麻疹的发病机制是怎样的

荨麻疹的发病机制主要涉及免疫系统异常激活、肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质。荨麻疹可分为免疫性如IgE介导的Ⅰ型超敏反应和非免疫性如物理刺激直接诱导两类，发病与遗传易感性、感染、药物、食物等多种因素相关。

1、免疫性机制

免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应是常见机制。过敏原与肥大细胞表面IgE结合后，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张和通透性增加。这类反应常见于食物过敏或虫咬诱发荨麻疹，表现为风团伴瘙痒。治疗需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药。

2、非免疫性机制

物理因素如压力、寒冷可直接刺激肥大细胞释放组胺。某些药物如阿司匹林通过抑制环氧酶途径促使白三烯生成增加。这类荨麻疹风团持续时间较长，可能伴有烧灼感。冷接触性荨麻疹患者需注意保暖，药物诱发者应停用相关药物，严重时需使用依巴斯汀片控制症状。

3、自身免疫因素

部分慢性荨麻疹患者存在抗IgE受体或抗肥大细胞抗体，导致持续性细胞活化。这类患者常伴甲状腺自身抗体，风团每日发作超过6周。诊断需检测自身抗体，治疗可采用奥马珠单抗注射液调节免疫，联合地氯雷他定分散片缓解症状。

4、感染相关性

幽门螺杆菌感染、EB病毒等可通过分子模拟机制诱发免疫反应。儿童急性荨麻疹多与呼吸道感染相关，表现为风团伴发热。针对感染源使用阿奇霉素颗粒抗感染后，荨麻疹症状多能缓解，必要时辅以炉甘石洗剂外用止痒。

5、遗传与代谢因素

遗传性血管性水肿由C1酯酶抑制剂缺乏导致缓激肽积累。某些代谢性疾病如肥大细胞增多症可引起持续性风团。这类患者需检测相关酶活性，急性发作时使用艾替班特注射液拮抗缓激肽，长期管理需避免创伤等诱发因素。

荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓和热水烫洗。记录饮食日记有助于识别过敏原，环境温度骤变时需做好防护。慢性荨麻疹患者建议定期复查甲状腺功能，压力管理可通过冥想等放松训练实现。急性发作伴喉头水肿或呼吸困难需立即就医，日常可备用盐酸左西替利嗪口服溶液应急缓解症状。