肺动脉高压最新药物

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现在的医疗技术已经很发达了，虽然没有什么治疗疾病的特效药，但是长期服用一些药物也是能够控制病情的发展了。那么治疗肺动脉高压的药物都有哪些呢?下面大家就一起来了解下吧。

治疗肺动脉高压的药物

1、钙通道阻滞剂(CCB)

CCB通过阻断钙离子内流引起的血管收缩使肺血管产生舒张作用，常用的CCB有长效硝苯地平和氨氯地平等。目前主张CCB治疗PAH应从小剂量开始逐渐加量，以达到最合适剂量。同时，在使用CCB治疗时应监测其安全性和疗效。但是，CCB仅对约20的原发性P AH患者有效。

2、前列环素类药物

前列环素是血管内皮花生四烯酸的产物，它通过刺激环磷酸腺苷的生成引起肺血管平滑肌舒张并抑制平滑肌的生长，还具有强大的抗血小板聚集作用。临床上使用的有静脉用依前列醇，前列环素类似物包括皮下注射用曲前列尼尔、口服用贝雷普罗和吸人用伊洛前列环素等。

3、内皮素受体拮抗剂

内皮素一1(ET一1)具有收缩血管、刺激血管平滑肌细胞增殖和纤维化的作用，其作用由ETA和ETB受体介导。ETA受体激活引起血管持续收缩和血管平滑肌细胞增殖，ETB受体激活后调节血管内皮素的清除和诱导内皮细胞产生一氧化氮( NO) 和前列环素 PAH患者血浆和肺组织中ET一1的表达、产生和浓度与其疾病的严重程度具有相关性。因此，内皮素受体拮抗剂能够通过以上机制治疗PAH，其代表药物有波生坦和西他生坦等。

4、5型磷酸二酯酶( PDE5) 抑制剂

PDE5抑制剂能通过抑制PDE5而减少NO生成依赖物( 环磷酸鸟苷，cGMP) 的降解，有急性舒张肺血管的效应。在动物实验中，PDE5抑制剂治疗PAH 已经得到证实。其代表药物有西地那非等，不良反应有头痛、鼻腔充血和视力障碍等，但反应轻微且发生率低。但目前没有指南推荐西地那非用于PAH 患者的常规治疗，仅对各种药物治疗无效的患者可服用该药治疗。PAH是一种发病机制复杂、预后差的疾病，早期诊断和选取合理的药物对治疗PAH十分重要。

上面就是治疗肺动脉高压的药物介绍。患者朋友们在选择药物治疗的时候，一定要在医生的帮助下服用药物，并且根据自己的病情发展，适量的调整药量，以达到早日恢复身体健康的目的。

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适当的户外运动，增强体质。根据天气变化增减衣服，避免着凉感冒。要规律的生活，不剧烈运动，不熬夜，避免过度劳累。注意调整情绪，避免过度的生气、激动。重度肺动脉高压者应遵医嘱服药。患有肺动脉高压的病人，平时一定要避免容易导致肺动脉压力升高的各种因素。可以适当的参加一些户外活动，有增强体质的作用，但是要根据天气的变化增减衣服，避免着凉感冒，导致肺部感染以后，使肺动脉内压力急剧的升高，加重临床症状。肺动脉压力升高过多，也有可能导致肺动脉高压危象甚至危及生命。要规律的生活，不要做重体力劳动以及过于剧烈的运动，也不要熬夜，避免过度的疲劳加重疾病。平时要稳定好情绪，避免过度的生气、激动。重度肺动脉高压的患者，应该严格的按照医嘱服用药物。

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肺动脉高压原因有什么

肺动脉高压的原因非常多，医学上根据临床的病因和它的血流动力学，肺动脉高压分成五大类。其中第一大类称为是动脉性肺动脉高压；第二大类称之为是左心疾病相关的肺动脉高压；第三大类是低氧或者慢性肺部疾病，导致的肺动脉高压；第四大类是慢性血栓，栓塞性肺动脉高压和其他一些梗阻性的肺动脉高压；第五大类称为是未明多因素的肺动脉高压。每一个类别它的病因都非常多，简单举些例子。第一大类，里医生称为动脉性肺动脉高压，那是因为肺动脉本身产生病变。肺动脉管壁的增厚，肺动脉管腔的狭窄而出现的这种疾病。最常见的比如有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压，还有医生说的特发性的肺动脉高压，都属于第一大类里头。第二大类，就是左心疾病相关的肺动脉高压，包括临床常见的心衰，也就是射血分数降低的心功能不全。还包括有射血分数保留的和其他一些影响左心的疾病。举个最简单的例子，就是高血压、冠心病、一些心肌病导致的肺动脉高压。第三大类，是跟慢性肺部疾病或低氧导致的，最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病、这些病发的肺动脉高压。第四大类，就包括一些栓塞和其他一些梗阻，包括慢性血栓、栓塞性肺动脉高压，一些肺动脉的肉瘤，还有其他的一些肿瘤导致的肺动脉高压。第五大类是未明多因素的肺动脉高压，它的发病机制非常的广泛，可能跨越了前面的四大类，所以临床上称为多因素。举个例子，中国比较多见的就是纤维素性纵隔炎等等。以上就是介绍的肺动脉高压的原因。

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肺动脉高压是什么

肺动脉高压是由于本身疾病或者其他疾病导致的异常血流动力学状态。很多疾病都可以合并肺动脉高压，是疾病到了严重程度以后出现的一种严重的并发症。比如患者的左心疾病，出现心衰以后，会引起肺动脉高压；慢阻肺的患者缺氧以后，引起血管收缩，也可引起肺动脉高压。肺动脉高压中的第一大类叫做动脉性肺动脉高压，是指肺动脉本身病变产生的肺动脉高压，是有别于其他原因的，即在静息状态下平卧，用右心导管去检测到平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱就称之为是肺动脉高压。

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肺动脉高压的症状

肺动脉高压的症状有低血压、呼吸困难、咯血、紫绀等。因为肺动脉压力增高了，影响右心射血，就会表现为循环血量的减少，出现呼吸困难。当肺动脉压力非常高，影响了循环血量的情况下，甚至会出现低血压的状态，甚至会出现休克。长期的肺动脉高压可能会导致肺血管结构的改变，甚至会形成大量的侧枝循环。而这些侧枝循环都是扭曲的、畸形的血管，就很容易咯血。患者肺循环血量减少，氧合也会存在问题，所以会出现嘴唇呈蓝紫色，出现紫绀的体征。

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肺动脉高压原因有哪些

肺动脉高压医学上根据临床的病因和血流动力学，分成五大类。第一，动脉性肺动脉高压。因为肺动脉本身产生病变，最常见的有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压，特发性的肺动脉高压。第二，左心疾病相关的肺动脉高压。如高血压、冠心病等。第三，低氧或者慢性肺部疾病导致的肺动脉高压。最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病。第四，慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺动脉高压。第五，未明多因素的肺动脉高压。临床上常见的有纤维素性纵隔炎等等。

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肺动脉高压能治好吗

临床治疗能将肺动脉高压控制得非常好。对于动脉性肺动脉高压的患者积极地强心、利尿、扩血管治疗，并使用靶向药物治疗。对于极重度的肺动脉高压合并有严重心衰的患者，必要的时候可以进行肺移植。对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可以进行血栓内膜剥脱术，把它增厚的内膜和陈旧的血栓一块从肺动脉里给清除掉，解除机械梗阻。对于肺动脉肿瘤的病人，可以做手术把肺动脉内的肿瘤切除掉，达到治愈的目的。对于其他类别的肺动脉高压，比如左心疾病、低氧相关的，通过患者积极的原发病治疗达到治愈目的。

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肺动脉高压怎么治疗

首先说什么叫肺动脉高压？都知道人体有大循环，有小循环，也就是有体循环，有肺循环。体循环就是大循环，它的压力高就叫高血压，也就是量的胳膊血压。另外一个是小循环，小循环的定义就是右心房室的血液打到肺里面，然后通过气血交换，又回到左肺静脉，这一段叫做小循环，又叫肺循环。体循环是个高压枪，高血压不超过140/90，高过140/90以上，是体循环高血压。体循环压力本来就高，因为要把血打到全身。肺血管是个低压枪。因为它从右心房室到肺动脉比较短，压力比较低。一般肺动脉压力平均压是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均压大于等于25毫米汞柱，就可以说肺动脉压高，就可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压原因也很多，但是一旦肺动脉高压就应该重视。什么原因引起的？它引起的后果比体循环高血压难治的多。所以第一要确定到底有没有肺动脉高压。高血压很好诊断，量个血压就行，但是肺动脉高压不好诊断，因为它是在里面，它不能量。那怎么诊断？有两种办法，简单的是做个彩超、超声心动图，通过超声心动图来间接估测肺动脉压高不高。再一个最直接的金标准是用一个管直接到肺动脉里，直接量肺动脉里面的压力高不高，所以就叫肺动脉高压。但是像高血压一样，高到一定程度，就会对身体有危害。对于肺动脉高压也需要治疗。治疗包括两大方面，一个是基本的治疗，包括强心、利尿这些扩血管的药物。再一个随着科技发展，有些新药，叫做降肺动脉高压的靶向药物。靶向药物一般分三大类。这三大类各有代表，比如最常用的叫西地那非类的。这是代表一大类，以西地那非，他达拉非，伐地那非这三种药为代表。另外一类学名叫内皮素受体拮抗剂，代表药物目前有两个，一个是波生坦，一个叫安利生坦。还有一个叫马昔腾坦的，这是一大类药。第三类药物是前列环素或者前列环素的类似物，包括伊洛前列环素，商品名叫万他维、瑞莫杜林。所以这三类药是肺动脉高压的靶向药物治疗。原来肺动脉高压预后很不好，自从有了靶向药物以后，肺动脉高压的预后大大改善。目前的缺点是比较贵，但随着医保改革，药物的国产化药价也慢慢降下来了。病人大部分能耐受的，通过药物联合应用，靶向药物治疗效果还是很好的。这些靶向治药物出现之后，肺动脉高压治疗的预后大大改善。

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2018-12-13

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