如何自检股骨头坏死

股骨头坏死可通过观察疼痛症状、活动受限、步态异常、影像学检查及危险因素评估等方式自检。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤、血液疾病及骨质疏松等因素有关。

1、疼痛症状

早期股骨头坏死常表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，久坐、行走后加重，休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病。若夜间静息痛持续存在，提示病情进展。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。随着坏死加重，关节僵硬程度增加，可能出现屈曲挛缩。可尝试仰卧位做4字试验，若诱发腹股沟疼痛需警惕。

3、步态异常

早期可出现防痛步态，表现为行走时患肢支撑期缩短。后期因股骨头塌陷导致肢体短缩，呈现摇摆步态或跛行。单侧病变者上下楼梯时症状更明显。

4、影像学检查

X线早期可能仅显示骨质疏松，晚期可见新月征、股骨头塌陷。MRI对早期坏死最敏感，能发现骨髓水肿和坏死带。CT可清晰显示骨小梁断裂和囊性变。

5、危险因素评估

长期每日饮酒超过40克、连续使用激素超3个月、髋部外伤史者属高危人群。镰状细胞贫血、潜水病等血液疾病患者也需定期筛查。骨质疏松患者更易发生微骨折导致坏死。

建议高危人群每6-12个月进行髋关节体检，避免负重运动如长跑、跳跃。可适量补充维生素D和钙剂，但须在医生指导下使用。出现持续髋部疼痛时应及时就诊骨科，早期干预可通过保髋手术延缓关节置换时间。日常生活中注意防跌倒，使用拐杖可减轻患肢负荷。