股骨头坏死怎么自检查

股骨头坏死可通过观察疼痛症状、活动受限、步态异常等方式进行初步自检。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，通常表现为腹股沟区疼痛、髋关节活动受限等症状。建议及时就医，通过影像学检查明确诊断。

1、疼痛症状

腹股沟区或臀部出现持续性钝痛是股骨头坏死的常见表现，疼痛可能在负重活动后加重，休息后缓解。早期疼痛可能间歇性发作，随着病情进展逐渐转为持续性。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，容易被误诊为腰椎疾病或膝关节病变。

2、活动受限

髋关节活动范围逐渐减小是重要警示信号，表现为下蹲困难、穿袜吃力、髋关节屈曲内旋受限。患者可能发现双腿并拢时患侧膝关节位置较高，提示可能存在髋关节僵硬。日常活动中如上下楼梯、久坐后站起时症状可能更为明显。

3、步态异常

患肢可能出现避痛性跛行，行走时为减轻疼痛会缩短患肢支撑时间。随着病情发展可能呈现Trendelenburg步态，即患侧骨盆在行走时下沉。严重者可出现肢体短缩，导致明显跛行，此时往往提示股骨头已出现塌陷。

4、体格检查

4字试验是简单有效的自检方法，仰卧位将患侧脚踝置于对侧膝关节上方，缓慢下压膝关节，如诱发髋部疼痛提示可能存在病变。叩击患侧大转子或纵向叩击足跟也可能引发髋部疼痛。这些检查阳性结果应引起重视。

5、风险因素

长期大剂量使用糖皮质激素、每日饮酒超过400毫升、髋部外伤史是三大高危因素。潜水员、镰状细胞贫血患者、系统性红斑狼疮患者等特殊人群更需警惕。存在这些风险因素者出现髋部不适时应及早就诊。

股骨头坏死早期诊断对预后至关重要，自检发现异常应及时至骨科就诊。日常生活中应避免酗酒、控制激素使用、防止髋关节外伤。确诊患者需减少患肢负重，可使用拐杖辅助行走，适度进行非负重性康复训练如游泳、骑自行车等，保持关节活动度。饮食上注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担。定期复查影像学检查监测病情进展，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。