胆囊穿孔怎样治疗

胆囊穿孔需根据穿孔程度选择保守治疗或手术治疗，主要方式有禁食胃肠减压、抗生素治疗、经皮胆囊引流术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。

1、禁食胃肠减压

早期小范围穿孔可尝试保守治疗，通过禁食减少胆汁分泌，配合胃肠减压降低胆道压力。需持续监测生命体征，若腹痛加重或出现发热需立即转为手术治疗。

2、抗生素治疗

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素可控制感染。用药期间需定期复查血常规和腹部超声，评估炎症控制情况。

3、经皮胆囊引流术

适用于高龄或基础疾病较多的患者，在超声引导下穿刺置管引流胆汁。术后需保持引流管通畅，记录每日引流量，引流液浑浊时需冲洗管道。

4、腹腔镜胆囊切除术

多数胆囊穿孔首选术式，创伤小且恢复快。术前需完善CT评估穿孔位置，术中注意分离胆囊三角区避免胆管损伤，术后3天可逐步恢复饮食。

5、开腹胆囊切除术

用于合并广泛腹膜炎或解剖结构异常者，术中需彻底冲洗腹腔。术后需放置腹腔引流管，密切观察引流液性状，警惕胆漏或出血并发症。

术后应保持低脂饮食3个月，避免油炸食品和动物内脏，每日适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。恢复期可进行散步等轻度活动，术后1个月复查腹部超声评估手术效果。出现持续腹痛、黄疸或发热需及时返院检查。