胆囊穿孔有什么症状

胆囊穿孔主要表现为右上腹剧痛、发热、寒战、黄疸等症状。胆囊穿孔可能由胆囊结石、胆囊炎、外伤等因素引起，通常需紧急就医处理。

1、右上腹剧痛

胆囊穿孔最典型的症状是突发性右上腹持续性剧痛，疼痛可能向右肩背部放射。这种疼痛通常由胆汁或炎症刺激腹膜引起，伴随腹肌紧张和压痛反跳痛。患者可能因疼痛无法平卧，需蜷缩身体缓解。胆囊穿孔引起的腹痛与普通胆囊炎疼痛不同，程度更剧烈且难以自行缓解。

2、发热寒战

多数患者会出现38摄氏度以上的高热，伴随寒战和全身乏力。发热源于胆汁性腹膜炎引发的全身炎症反应，血液检查可见白细胞计数显著升高。若感染扩散可能导致脓毒血症，出现意识模糊、血压下降等危重表现。

3、黄疸

约三成患者会出现皮肤和巩膜黄染，由于穿孔后胆汁流入腹腔或压迫胆总管所致。黄疸可能伴随尿液颜色加深和大便颜色变浅。血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主。黄疸程度与胆道梗阻严重性相关。

4、恶心呕吐

胃肠道受刺激后会出现频繁恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁。严重呕吐可导致脱水和水电解质紊乱。部分患者因肠麻痹出现腹胀和停止排气排便，听诊肠鸣音减弱或消失。

5、休克表现

病情进展可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克征象。休克由感染性腹膜炎和体液丢失共同导致，属于危急情况，需立即抢救。血压监测显示收缩压低于90毫米汞柱提示休克发生。

胆囊穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。确诊后需紧急手术清除腹腔感染源并修复穿孔，术后需静脉营养支持。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低脂普食，限制油腻食物摄入。定期复查腹部超声评估恢复情况，避免提重物和剧烈运动3个月。出现发热或腹痛加重需及时复诊。