胆囊穿孔怎么治疗

胆囊穿孔通常需要紧急手术治疗，治疗方法主要有胆囊切除术、腹腔引流术、抗生素治疗、经皮胆囊穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。胆囊穿孔可能由胆囊结石、胆囊炎、外伤等因素引起，通常表现为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、胆囊切除术

胆囊切除术是治疗胆囊穿孔的主要方法，通过手术将穿孔的胆囊切除，避免胆汁继续泄漏到腹腔。手术方式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，是首选方法。术后需要遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素预防感染。

2、腹腔引流术

腹腔引流术适用于腹腔感染严重的患者，通过放置引流管将腹腔内的脓液和胆汁引出。引流管一般放置3-5天，待引流液清亮、量减少后可拔除。术后需要密切观察引流液的颜色、性质和量，并遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素控制感染。

3、抗生素治疗

抗生素治疗是胆囊穿孔的重要辅助治疗手段，用于控制感染。常用抗生素包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素治疗需要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的药物，疗程一般为7-14天。治疗期间需要监测肝肾功能，避免药物不良反应。

4、经皮胆囊穿刺引流术

经皮胆囊穿刺引流术适用于病情危重、无法耐受手术的患者。通过超声或CT引导下穿刺胆囊，放置引流管引流胆汁，减轻胆囊压力。该方法创伤小、操作简单，可作为过渡治疗，待患者病情稳定后再行胆囊切除术。术后需要定期更换引流袋，保持引流管通畅。

5、内镜下逆行胰胆管造影术

内镜下逆行胰胆管造影术适用于胆总管结石引起的胆囊穿孔。通过内镜取出胆总管结石，解除胆道梗阻，放置鼻胆管引流胆汁。该方法无需开腹，创伤小，但需要专业的内镜操作技术。术后需要禁食24小时，并遵医嘱使用注射用生长抑素等药物抑制胰液分泌。

胆囊穿孔患者术后需要注意休息，避免剧烈活动。饮食上应选择低脂、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣刺激性食物。术后1个月内避免提重物，定期复查腹部超声，观察胆囊窝情况。如出现腹痛、发热等症状，应及时就医。胆囊穿孔是一种严重的急腹症，需要及时治疗，避免发生腹膜炎、感染性休克等严重并发症。