患附睾炎-多因病菌感染引起

摘要：该病例中的患者是一位69岁的男性患者，由于近期无明显诱因出现阴囊红肿热痛，以左侧明显，伴随尿频尿急及坠痛感，遂至我院就诊。通过体格检查、彩超检查等确诊为附睾炎，通过药物帮助患者抗感染、解痉止痛，经过6天的住院治疗，患者病情明显好转。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】附睾炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用头孢唑肟钠、碳酸氢钠注射液、双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗6天，1个月后到院复查

【治疗效果】尿频、尿急、尿痛等症状基本消失，阴囊肿胀热痛也有所好转，病情得到控制趋于稳定

一、初次面诊

2021年8月我接诊了位69岁的男性患者，患者在家属陪同下走入诊室时，可以看到明显的行走姿势不协调。通过进一步沟通得知，患者是一位游泳爱好者，由于天气较热，所以就经常和好友去水库游泳，由于3天前去游泳的水池较为浑浊，并且生活废弃物也较多，但是也没有阻碍患者游泳的热情。游完泳后患者没有第一时间用干净的水冲洗身体，并且和好友骑自行车去游玩，然后吃过晚饭后才回家清洗身体。患者在游泳后的第2天，感觉到附睾有轻微的疼痛，以为是骑自行车摩擦导致的，所以没有太在意，也没有及时去医院咨询和治疗，认为在家休养几日就可以缓解。但是随着时间的推移，病情反而变的越来越严重，还出现了肿胀和触痛，并且伴随着尿频、尿急、尿痛等症状。

我安慰患者不要太担心，并且给患者做了初步的体格，检查结果显示患者的睾丸、附睾有不同程度的肿胀，触痛明显，主要位于左侧，前列腺正常，未触及肿大膀胱，并且还出现输精管增粗的情况。根据症状判断初步以附睾炎收治入院治疗。

二、治疗经过

为了能明确诊断病情及更好的针对性治疗，我为患者安排了其他相关检查。通过彩色超声检查，未发现有睾丸扭转或破裂的现象，再加上患者未曾有过剧烈运动和外伤，遂排除睾丸扭转和创伤性睾丸破裂。但超声显示左侧附睾有异常回声，阴囊肿痛的症状也吻合，遂可进一步确诊为附睾炎。患者表现得有些紧张，我对患者进行安抚并告知并不需要手术治疗，患者的心情才得以平复。随后我着手安排患者的治疗方式，主要通过药物来进行抗感染和止痛，在6天的住院过程中，给予注射用头孢唑肟钠抗感染消除炎症，碳酸氢钠注射液调节电解质平衡，双石通淋胶囊清热利尿，宁泌泰胶囊缓解尿痛。

图一彩色超声（左侧睾丸异常回声）

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者阴囊肿胀热痛的症状明显缓解，未再出现尿频、尿急、尿痛的现象，无腰腹部疼痛，排尿颜色、尿线、频次等均正常，病情恢复状态良好，已不影响正常行走和活动。在与患者及其家属沟通后予以出院，并叮嘱其在1个月后到院复查。

患者到院复查时，精神状态良好，阴囊已恢复正常，未见红肿，无压痛，排尿正常，病情完全好转。

四、注意事项

因患者年纪较大，附睾炎多是因为生活习惯不良引起细菌感染导致的，患者出院后需注意以下几点：

1.注意清洁：患者应注意外阴的清洁卫生，做好护理，避免炎症出现扩散，勤换被褥及衣物，尤其是内裤，防止尿路再次感染。如果疼痛难忍，可以遵医嘱进行冷敷或热敷来缓解。

2.注意休息：患者出院后应卧床休息并严格禁止剧烈运动，直至症状完全消失，避免走路引发患处摩擦减缓病情的恢复。日常可多吃新鲜水果、蔬菜等补充维生素，提高身体的免疫力，避免食用辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

附睾炎多是由于细菌感染引起的，细菌感染、性生活感染、结核菌感染等因素都会引起附睾肿胀热痛，部分患者可能会出现发热、寒战等全身性症状，严重时需要进行手术切除。

患者曾对我感慨地说，当时游泳如果选择较为干净的水库，并且游完泳及时清理身体可能就不会引发附睾炎了。以后当身体出现不适的时候会及时到医院进行治疗，不能在家拖延，防止病情加重。