静脉肾盂造影有哪些适应症和禁忌症

静脉肾盂造影的适应症包括泌尿系统结石、肾盂积水、泌尿系肿瘤等疾病诊断，禁忌症主要有碘过敏、严重肾功能不全、妊娠期等。

静脉肾盂造影通过静脉注射含碘造影剂，利用肾脏排泄功能显影泌尿系统结构。适应症中泌尿系统结石表现为腰痛、血尿，造影可定位结石大小及梗阻部位。肾盂积水患者通过造影评估积水程度及输尿管通畅性。泌尿系肿瘤如肾癌、膀胱癌等，造影能显示占位性病变的形态和位置。先天性畸形如重复肾盂输尿管、马蹄肾等解剖异常也可通过造影明确诊断。

禁忌症中碘过敏患者可能出现荨麻疹、喉头水肿等过敏反应，需提前进行碘过敏试验。严重肾功能不全者因造影剂排泄障碍可能加重肾损伤，需评估肾小球滤过率。妊娠期女性避免造影剂对胎儿的潜在影响。甲状腺功能亢进患者造影剂含碘可能诱发甲亢危象。多发性骨髓瘤患者造影剂可能引发急性肾小管坏死，需谨慎评估风险。

进行静脉肾盂造影前需空腹4-6小时，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。过敏体质患者应提前告知医生，必要时进行抗过敏预处理。肾功能异常者需监测造影后肌酐变化，出现少尿、水肿等症状及时就医。检查后24小时内避免剧烈运动，观察是否出现皮疹、呼吸困难等迟发过敏反应。育龄期女性检查前需确认未妊娠，检查后建议避孕1-3个月。糖尿病患者使用二甲双胍类药物需在检查前后暂停用药，防止乳酸酸中毒风险。