腮腺炎的病因病机

腮腺炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫因素、导管阻塞或全身性疾病等因素引起，主要表现为腮腺肿胀疼痛、发热、头痛等症状。腮腺炎可分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎两类，前者多由腮腺炎病毒导致，后者常与细菌感染有关。

1、病毒感染

流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，属于副黏病毒科。病毒通过飞沫传播侵入呼吸道黏膜后，经血液播散至腮腺等腺体组织。患者可出现双侧腮腺对称性肿大，伴随低热、乏力等全身症状。实验室检查可见血清淀粉酶升高，确诊需依靠病毒分离或血清学检测。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

2、细菌感染

化脓性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体经导管逆行感染所致。常见诱因包括口腔卫生不良、脱水或免疫功能低下。典型表现为单侧腮腺红肿热痛，挤压腺体可见脓性分泌物从导管口溢出。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需手术切开引流。

3、免疫因素

干燥综合征等自身免疫性疾病可导致淋巴细胞浸润腮腺实质，造成腺体进行性破坏。患者除腮腺肿大外，常伴眼干、口干等外分泌腺功能障碍。血清学检查可见抗SSA/SSB抗体阳性。治疗需在风湿免疫科指导下使用醋酸泼尼松片、羟氯喹片等免疫调节药物。

4、导管阻塞

腮腺导管结石或狭窄可阻碍唾液排出，引发阻塞性腮腺炎。进食时腺体明显胀痛是特征性表现，超声检查可见导管扩张或结石影。初期可通过酸味食物促进唾液分泌，结石较大者需行涎腺镜取石术。预防需保持充足饮水，避免进食易形成结石的食物。

5、全身性疾病

糖尿病、尿毒症等代谢性疾病可能引起腮腺代偿性肿大。糖尿病相关腮腺炎表现为双侧无痛性肿大，血糖控制后可缓解。尿毒症患者因钙磷代谢紊乱可能出现继发性腮腺钙化。治疗需针对原发病，如使用胰岛素注射液控制血糖，或进行规律血液透析。

腮腺炎患者应保持口腔清洁，进食流质或软食避免刺激腺体分泌。流行性腮腺炎具有传染性，发病期间需隔离至腮腺肿胀完全消退。无论何种类型的腮腺炎，若出现持续高热、剧烈头痛或意识改变，提示可能出现脑膜炎等并发症，须立即就医。日常注意勤洗手、接种麻腮风疫苗可有效预防病毒感染性腮腺炎。