儿童骨髓炎的病因

儿童骨髓炎主要由细菌感染引起，常见病因有血源性感染、外伤性感染、邻近组织感染扩散、慢性疾病诱发、免疫功能低下等。骨髓炎是儿童骨骼系统的严重感染性疾病，需及时就医治疗以避免骨骼损伤和全身并发症。

1、血源性感染

金黄色葡萄球菌通过血液循环播散至骨骼是最常见原因。患儿可能先有皮肤脓疱疮、中耳炎等感染灶，细菌经血流侵入干骺端毛细血管网。此处血流缓慢且血管结构特殊，细菌易滞留繁殖形成局部脓肿。典型表现为突发高热、患肢拒动及局部红肿热痛。需静脉使用注射用头孢唑林钠等抗生素，严重者需手术引流。

2、外伤性感染

开放性骨折或深部刺伤使病原体直接侵入骨组织。铜绿假单胞菌和厌氧菌感染风险增高，伤口污染后3-7天出现进行性骨痛伴脓性渗出。X线可见骨膜反应和死骨形成。需彻底清创并联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行持续灌洗治疗。

3、邻近感染扩散

颌面部蜂窝织炎或牙源性感染可导致下颌骨骨髓炎，表现为张口受限和牙龈瘘管。盆腔脓肿可能引起髂骨感染，伴有臀部肿块和跛行。这类继发感染需处理原发病灶，同时使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗感染治疗。

4、慢性疾病诱发

镰状细胞贫血患儿因血管闭塞易发生沙门菌性骨髓炎，多累及长骨和椎体。糖尿病儿童血糖控制不佳时，足部轻微外伤即可发展成慢性骨髓炎。除病原学治疗外，需积极控制基础疾病，严重骨缺损可能需植入硫酸钙骨填充材料。

5、免疫缺陷因素

先天性免疫缺陷或化疗后中性粒细胞减少患儿，可能发生真菌或非典型病原体感染。临床表现不典型但进展迅速，易并发脓毒血症。除常规抗生素外，可能需要静脉用两性霉素B脂质体，并输注免疫球蛋白辅助治疗。

家长应重视儿童不明原因发热伴肢体疼痛，避免自行使用退热药掩盖症状。日常加强营养补充优质蛋白和维生素C，保持皮肤清洁完整。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，定期复查血沉和C反应蛋白等炎症指标。骨髓炎治愈后仍需随访2年以上，监测有无病理性骨折或骨骼生长障碍。