糖尿病脚发麻怎么回事

糖尿病脚发麻通常由糖尿病周围神经病变引起，可能与长期血糖控制不佳、微血管病变、代谢异常、炎症反应、遗传易感性等因素有关，通常表现为对称性麻木、刺痛感、感觉减退等症状。可通过血糖监测、营养神经治疗、疼痛管理、物理治疗、中医调理等方式干预。

1、长期血糖控制不佳

高血糖状态会导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，持续超过5年的血糖波动可能引发不可逆神经损伤。患者需每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物。

2、微血管病变

糖尿病微循环障碍使神经滋养血管基底膜增厚，导致神经缺血缺氧。伴随下肢皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱。建议进行下肢血管彩超检查，必要时使用贝前列素钠片改善微循环。

3、代谢异常

山梨醇代谢通路激活和氧化应激反应会损伤神经细胞，与维生素B12缺乏相关。表现为夜间麻木加重、蚁走感。需检测血清同型半胱氨酸水平，补充甲钴胺片和硫辛酸胶囊。

4、炎症反应

肿瘤坏死因子-α等炎性因子介导的神经炎症可加速病变，常见于合并牙周炎或脂肪肝患者。伴随足部肿胀、发红。可检测C反应蛋白，使用依帕司他片抑制炎症通路。

5、遗传易感性

线粒体DNA突变或醛糖还原酶基因多态性会增加发病风险，多见于早发型糖尿病家族史患者。建议进行神经传导速度检测，使用依帕司他片联合α-硫辛酸注射液治疗。

糖尿病患者应选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，每日摄入膳食纤维不少于25克，限制精制碳水化合物。进行足部保护性运动如游泳、骑自行车，避免赤足行走。每日检查足部皮肤完整性，使用37℃以下温水洗脚后完全擦干，穿着透气棉袜和宽松软底鞋。出现水疱或破溃时立即就医，禁止自行处理伤口。定期进行神经病变筛查和眼底检查，保持血压低于130/80mmHg。