卡介苗接种禁忌症和注意事项有哪些

卡介苗接种禁忌症主要包括免疫缺陷病、急性发热性疾病、严重皮肤病等，注意事项涵盖接种后局部护理、异常反应观察等。

1、禁忌症

免疫缺陷病患者如艾滋病、先天性免疫缺陷综合征等禁止接种卡介苗，因活疫苗可能引发全身播散性感染。急性发热性疾病期间需暂缓接种，体温超过37.5℃可能干扰免疫应答。严重皮肤病如广泛性湿疹、脓皮病等患者接种后易发生局部感染扩散。妊娠期妇女禁用卡介苗，动物实验显示可能影响胎儿发育。正在接受免疫抑制剂治疗者需停药3个月后再评估接种可行性。

2、注意事项

接种后24小时内保持注射部位干燥清洁，避免沾水或搔抓以防继发感染。接种部位可能出现直径5-10毫米的红色硬结，属于正常免疫反应，通常6-8周后自行结痂脱落。若出现腋下淋巴结肿大超过1厘米或局部化脓破溃持续超过12周，需及时就医排查异常反应。接种后3个月内避免结核菌素试验，可能产生假阳性结果。早产儿或低体重儿需校正月龄满37周且体重达2.5公斤后再行补种。

3、特殊人群处理

HIV暴露婴儿需在排除感染前暂缓接种，确诊阴性后补种。结核病密切接触者应先进行结核菌素试验，阴性者方可接种。接种后发生播散性卡介苗感染者需立即进行抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊。有癫痫病史儿童接种后需密切观察72小时，警惕热性惊厥发生。家族中有卡介苗严重不良反应史者应进行遗传咨询后再决定接种。

4、接种后护理

局部反应无需特殊处理，切忌挤压或涂抹药膏。洗澡时避免用力搓揉接种部位，宜采用淋浴方式。发现同侧腋窝淋巴结肿大时可进行热敷，每日3次每次15分钟。接种后1个月内避免剧烈运动，减少局部摩擦。饮食宜清淡，暂禁海鲜等易致敏食物。

5、异常反应监测

接种后需每日观察注射部位变化，记录红肿硬结直径。体温超过38.5℃持续24小时以上需就医排除感染。出现寒战、呕吐等全身症状提示可能发生疫苗相关不良反应。局部溃疡直径超过1厘米或愈合时间超过3个月需皮肤科会诊。接种后2年内出现不明原因骨痛或关节肿胀需排查骨炎可能。

接种卡介苗后应保留接种记录凭证，完成全程免疫程序者通常无须复种。日常注意增强体质，保证充足睡眠和均衡营养有助于疫苗免疫效果发挥。接种后1个月内避免接触活动性结核患者，减少感染风险。家长需掌握基础护理知识，学会区分正常反应与异常症状。若对接种有任何疑问，应及时咨询预防接种门诊专业人员获取指导。