卡介苗接种注意事项

卡介苗接种的注意事项主要包括接种前评估、接种后护理、不良反应识别、禁忌证掌握以及按时复查五个方面。

一、接种前评估

接种前必须由专业医护人员对受种者进行详细评估。评估内容包括确认受种者年龄，卡介苗通常对新生儿及未接种过的婴幼儿进行接种。需要仔细询问并核对受种者的健康状况，特别是近期有无发热、急性疾病或慢性病急性发作等情况。还需了解受种者是否为早产儿、低出生体重儿，或有无先天性免疫缺陷病、家族免疫缺陷病史。对于有湿疹、皮炎等皮肤问题的婴儿，应评估皮损状况，选择健康、完整的皮肤区域进行接种。家长需如实向医生提供孩子的全部健康信息，以便医生做出能否接种的准确判断。

二、接种后护理

接种后的正确护理对预防局部感染和确保接种效果至关重要。接种部位应保持清洁干燥，在接种后24小时内避免沾水，之后洗澡时也应注意保护。给婴儿穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦接种部位。家长需注意不要用手触摸或挤压接种部位的丘疹、脓疱，更不可自行涂抹药膏、碘酒或使用创可贴覆盖。应让局部反应自然发展、结痂并脱落。同时，接种后应注意让婴儿多休息，保证充足睡眠，合理喂养，观察孩子的精神状态和体温变化。

三、不良反应识别

卡介苗接种后常见正常反应与需要警惕的不良反应。正常反应表现为接种后2-3周局部出现红色小硬结，逐渐软化形成白色小脓疱，可自行破溃、结痂，最后留下永久性疤痕，整个过程一般持续2-3个月。需要识别的不良反应包括局部淋巴结肿大，特别是腋下淋巴结肿大如超过1厘米且质地较硬，或出现化脓、破溃。少数受种者可能出现接种部位深部脓肿、长期不愈的溃疡或瘢痕疙瘩。极少数可能出现全身播散性卡介苗感染，表现为持续发热、肝脾肿大等，这种情况多见于有严重免疫缺陷的儿童。家长一旦发现异常反应，应立即带孩子就医。

四、禁忌证掌握

严格掌握接种禁忌证是安全接种的前提。绝对禁忌证包括已知对该疫苗的任何成分过敏，患有严重原发性免疫缺陷病，如严重联合免疫缺陷病。患有急性传染病、发热、腹泻等疾病时应暂缓接种，待疾病痊愈后再补种。相对禁忌证或需要谨慎评估的情况包括早产儿、低出生体重儿，患有严重湿疹、皮炎等皮肤病的婴儿应暂缓接种。患有先天性心脏病、神经系统疾病或正在接受免疫抑制剂治疗、放射治疗的儿童，接种前需由专科医生进行详细评估。对于HIV感染母亲所生的婴儿，需根据婴儿的HIV感染状况由专业机构评估后决定是否接种。

五、按时复查

接种后的按时复查是确保免疫效果和早期发现问题的关键环节。接种卡介苗后，一般在婴儿满3个月时，家长应带孩子到结核病防治所或指定医疗机构进行结核菌素试验，即PPD试验，以查验接种是否成功。如果PPD试验结果为阴性，提示接种可能未成功，需要根据医生建议进行补种。在整个儿童期，都应按照国家的免疫规划程序，定期进行儿童保健体检，医生会检查卡介苗疤痕并评估孩子的整体免疫状况。对于接种后出现任何异常反应的儿童，复查频率应遵医嘱增加，以便监测反应变化并及时处理。

卡介苗接种是预防结核病的重要手段，但其接种前后的管理需要细致周到。家长应积极配合医护人员，完成接种前的健康筛查，接种后密切观察孩子的局部和全身反应，掌握基本的护理知识，保持接种部位清洁干燥，让其自然愈合。日常生活中，注意为孩子提供均衡的营养，保证充足的睡眠，以支持免疫系统的正常发育和疫苗免疫应答的生成。若发现接种部位出现异常肿大、化脓久不愈合，或孩子出现持续发热、精神萎靡等全身症状，务必及时携带接种凭证前往医院或疾控中心就诊，由专业医生进行处理，切勿自行用药或挤压处理局部病灶。