大拇指腱鞘炎有什么症状

大拇指腱鞘炎的症状主要包括大拇指根部疼痛、活动受限、局部肿胀、弹响或卡顿以及晨起或休息后僵硬。

1、大拇指根部疼痛

大拇指腱鞘炎的典型症状是拇指根部，即腕掌关节处的持续性疼痛。这种疼痛在拇指活动时尤为明显，尤其是在进行抓握、捏取或用力扭转手腕的动作时，疼痛会加剧。疼痛可能从拇指根部放射至手腕桡侧或前臂远端。初期疼痛多为酸胀感，随着病情进展可转为锐痛。患者常因疼痛而避免使用拇指，影响日常生活如写字、用筷子等精细操作。疼痛程度与炎症严重程度相关，急性期疼痛较为剧烈。

2、活动受限

由于疼痛和肌腱滑动受阻，拇指的主动活动范围会明显受限。患者可能发现拇指难以完成外展、对掌等动作，屈伸拇指时感到费力或无法达到正常角度。严重时，拇指可能固定在某种屈曲或伸展位，主动活动困难，但被动活动通常不受限。这种活动障碍会影响手部功能，导致握力下降，完成扣纽扣、拧瓶盖等动作变得困难。活动受限的程度与腱鞘狭窄和粘连情况有关。

3、局部肿胀

在拇指根部的腱鞘区域可能出现局限性肿胀。肿胀是由于腱鞘内的滑膜组织发生炎症反应，液体渗出增多所致。触诊时可感到该处组织较对侧增厚，皮温可能轻微升高。肿胀通常呈条索状，沿肌腱走行方向分布。明显的肿胀会进一步加重腱鞘内的压力，形成恶性循环，使得疼痛和活动受限症状更为突出。休息后肿胀可能稍缓解，但过度使用后又会加重。

4、弹响或卡顿

当发炎增厚的腱鞘狭窄，肌腱通过时受阻，会产生弹响或卡顿感，临床上称为“扳机指”现象。患者屈伸拇指时，可能感到肌腱在某一位置突然卡住，需要额外用力或借助另一手帮助才能完成动作，并伴随一声清脆的弹响。这是由于肿胀的肌腱在狭窄的腱鞘内滑动不顺畅所致。弹响通常发生在晨起或长时间不活动后，反复活动后可能暂时减轻但后期又会重现。

5、晨起或休息后僵硬

患者常抱怨早晨醒来时或一段时间不活动后，拇指关节感到僵硬，需要活动一段时间才能逐渐缓解。这种晨僵现象是由于夜间局部血液循环减慢，炎症介质积聚，以及轻微水肿所致。僵硬感通常持续数分钟至半小时不等，活动后随着肌腱滑动改善而减轻。这是炎症性疾病的常见表现，但与其他关节炎的广泛性晨僵不同，大拇指腱鞘炎的僵硬通常局限于病变的腱鞘周围。

若出现上述症状，建议减少拇指频繁用力的活动，避免长时间使用手机或电脑，必要时可进行局部热敷以促进血液循环。如果休息后症状无缓解或加重，影响日常生活，应及时就医。医生可能会建议使用支具固定、物理治疗，或在明确诊断后考虑局部封闭注射等治疗措施。日常生活中注意手部保暖，避免冷水刺激，进行适当的手部伸展运动有助于预防和缓解症状。