颈动脉粥样硬化有哪些症状

颈动脉粥样硬化的症状主要有头晕头痛、短暂性脑缺血发作、视力模糊、肢体无力、认知功能下降等。颈动脉粥样硬化是动脉壁脂质沉积导致的慢性炎症反应，可能引发脑供血不足或血栓栓塞。

1、头晕头痛

颈动脉狭窄导致脑血流减少时，常出现持续性头晕或搏动性头痛，多位于枕部或额部。症状在体位变化或活动后加重，可能与血管痉挛或微栓塞有关。患者可伴随恶心感，但通常无呕吐。这类症状需与耳石症或偏头痛鉴别，通过颈动脉超声可明确诊断。

2、短暂性脑缺血发作

表现为突发单侧肢体麻木、言语含糊或口角歪斜，症状多在24小时内完全缓解。这是微小血栓暂时阻塞脑血管所致，属于脑梗死的前兆。典型发作持续5-20分钟，发作频率从数月1次到每周数次不等。出现此类症状需立即评估卒中风险。

3、视力模糊

当粥样斑块影响眼动脉供血时，可能出现单眼短暂性黑矇或视野缺损。部分患者描述为窗帘遮挡感，持续数秒至数分钟自行恢复。眼底检查可能发现视网膜动脉栓子，光学相干断层扫描有助于发现视网膜缺血性改变。

4、肢体无力

对侧上肢或下肢突发乏力是常见表现，多呈非对称性分布。初期可能仅表现为持物不稳或步态拖沓，严重时可进展为完全偏瘫。肌力下降常伴随腱反射亢进和病理征阳性，提示中枢运动神经通路受损。

5、认知功能下降

慢性脑灌注不足可导致执行功能、记忆力和注意力减退。患者可能出现计算困难、定向障碍或性格改变，易被误诊为老年痴呆。蒙特利尔认知评估量表和脑血流灌注显像有助于鉴别血管性认知障碍。

颈动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈头部转动。严格监测血压血糖，戒烟并限制酒精摄入。定期复查颈动脉超声评估斑块稳定性，出现新发症状需及时神经科就诊。睡眠时建议采用右侧卧位减轻血管压迫，避免使用过高枕头影响脑部供血。