肝素钠针的作用和副作用分别是什么

肝素钠针主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，常见副作用包括出血倾向、血小板减少等。肝素钠针是抗凝药物，通过抑制凝血因子发挥抗血栓作用，临床常用于深静脉血栓、肺栓塞等疾病的防治。

1、抗血栓作用

肝素钠针通过激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝血因子Ⅱa和Ⅹa的活性，阻断凝血酶原转化为凝血酶的过程。这种作用能有效预防血管内血栓形成，适用于外科手术后长期卧床患者的深静脉血栓预防，以及急性心肌梗死患者的抗凝治疗。药物起效快，静脉注射后立即产生抗凝效果。

2、治疗肺栓塞

对于确诊的肺栓塞患者，肝素钠针可作为初始抗凝治疗药物。它能快速阻止血栓继续扩大，降低肺动脉压力，改善呼吸困难等临床症状。通常需要持续静脉泵注维持治疗效果，后续需过渡到口服抗凝药物。治疗期间需密切监测活化部分凝血活酶时间。

3、血液透析抗凝

在血液透析过程中，肝素钠针可防止体外循环管路凝血。通过小剂量持续给药，维持透析器及管路的通畅性，避免凝血导致的治疗中断。需根据患者体重调整剂量，透析结束前1小时需停药以减少出血风险。肾功能不全患者无须调整剂量。

4、出血风险

使用肝素钠针可能导致皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血等不良反应。高龄、合并消化性溃疡、近期手术创伤患者风险更高。轻微出血可局部压迫止血，严重出血需立即停药并使用鱼精蛋白中和。用药期间应避免创伤性操作，定期检查粪便潜血。

5、血小板减少

肝素钠针可能引发肝素诱导的血小板减少症，分为非免疫型和免疫型两种。通常在用药后5-10天出现血小板计数下降，伴有新发血栓形成。需立即停用肝素类药物，更换为其他抗凝剂。用药期间应每2-3天监测血小板计数，发现异常及时处理。

使用肝素钠针期间应避免剧烈运动和外伤，注意观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血等情况。饮食上可适当增加富含维生素K的食物如菠菜、西蓝花等，但无须刻意限制。注射部位需轮换并按压5分钟以上，出现严重过敏反应或持续性头痛需立即就医。长期用药患者建议穿戴柔软衣物减少皮肤摩擦。