腰椎爆裂骨折后遗症

腰椎爆裂骨折后遗症主要包括慢性疼痛、神经功能障碍、脊柱稳定性下降、活动受限以及继发性退行性变。腰椎爆裂骨折通常由高能量外伤导致，可能伴随脊髓或神经根损伤，需通过影像学检查明确损伤程度。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部软组织粘连或小关节紊乱可能引发持续性腰背部疼痛，疼痛可能放射至下肢。急性期可通过卧床制动缓解，慢性期需结合物理治疗如超短波照射，或遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症。若合并神经压迫，可能需要甲钴胺片营养神经。

2、神经功能障碍

骨折碎片移位可能压迫马尾神经或神经根，导致下肢麻木、肌力减退甚至大小便失禁。早期需通过椎管减压手术解除压迫，后期配合康复训练改善功能。营养神经药物如维生素B1片、腺苷钴胺片可辅助治疗，但神经损伤恢复程度与压迫时间和程度密切相关。

3、脊柱稳定性下降

椎体高度丢失及韧带损伤可能导致脊柱力学结构破坏，增加邻近节段椎间盘负荷。轻度不稳定可通过腰围外固定保护，严重者需行椎弓根螺钉内固定术重建稳定性。术后需避免负重及剧烈扭转动作，防止内固定失效。

4、活动受限

椎体畸形愈合或内固定物限制可能导致弯腰、旋转等功能障碍。康复期应在医师指导下进行核心肌群训练，如臀桥运动、麦肯基疗法等逐步恢复活动度。水中运动可减轻关节负荷，适合早期功能锻炼。

5、继发性退行性变

创伤后局部生物力学改变会加速椎间盘退变和骨质增生，可能诱发椎管狭窄或腰椎滑脱。需定期复查MRI监测退变进展，出现严重症状时可考虑椎间融合术。日常需控制体重并加强腰背肌锻炼以延缓退变速度。

腰椎爆裂骨折后需长期随访管理，避免久坐久站及重体力劳动。睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力，饮食注意补充钙质及维生素D促进骨骼修复。若出现新发神经症状或疼痛加剧应及时复查CT评估内固定状态，必要时调整康复方案。康复训练应遵循循序渐进原则，由专业物理治疗师制定个性化计划。