腰椎骨折的后遗症

腰椎骨折可能遗留慢性疼痛、活动受限、神经功能障碍等后遗症，具体表现与骨折严重程度、治疗方式及康复情况密切相关。主要后遗症包括脊柱稳定性下降、椎管狭窄、马尾综合征、邻近节段退变及心理障碍。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部可能形成异常骨痂或关节突关节紊乱，导致持续性腰背部钝痛，久坐或负重时加重。部分患者因骨折块压迫神经根出现下肢放射痛，需通过CT或MRI明确压迫位置。疼痛管理可采用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物，配合物理治疗缓解症状。

2、活动受限

椎体高度丢失可能改变脊柱生理曲度，影响弯腰、扭转等动作。严重压缩骨折会导致后凸畸形，限制日常活动能力。康复训练需在医生指导下逐步进行核心肌群强化，使用腰围支撑时每日佩戴不超过3小时以避免肌肉萎缩。

3、神经损伤

骨折块突入椎管可能压迫脊髓或马尾神经，表现为下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。急性期需急诊手术减压，延迟处理可能造成不可逆损伤。甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物可作为辅助治疗。

4、继发退变

骨折愈合后生物力学分布改变，加速邻近椎间盘及小关节退变，可能诱发椎管狭窄或腰椎滑脱。定期复查X线可早期发现退变迹象，必要时行椎间融合术稳定脊柱。

5、心理障碍

长期疼痛和功能限制易引发焦虑抑郁情绪，部分患者因害怕再次骨折产生活动回避心理。认知行为疗法联合帕罗西汀片等抗抑郁药物可改善心理状态，家属应给予充分情感支持。

腰椎骨折后应坚持低强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免跳跃和负重动作。饮食需保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。定期复查骨密度，骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。出现新发麻木、肌力减退等症状需立即就诊。