房颤评分是如何评定的

房颤评分主要依据CHA₂DS₂-VASc评分和HAS-BLED评分两套体系进行评定，前者用于评估血栓栓塞风险，后者用于衡量抗凝治疗出血风险。具体评定需结合患者的年龄、性别、合并症及既往病史等指标逐项累加。

一、CHA₂DS₂-VASc评分：血栓风险

该评分旨在量化非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的年发生率。评定方法为根据以下7项临床特征逐项打分并求和：充血性心力衰竭或左心室功能障碍计1分；高血压计1分；年龄≥75岁计2分；糖尿病计1分；既往卒中、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞史计2分；血管疾病如心肌梗死、外周动脉疾病计1分；年龄65-74岁计1分；女性计1分。总分范围0-9分，分值越高提示血栓栓塞风险越大，通常男性≥2分、女性≥3分时建议启动口服抗凝药物治疗。

二、HAS-BLED评分：出血风险

此评分用于评估房颤患者接受抗凝治疗期间发生大出血的风险概率。评定标准包含9个独立危险因素：未控制的高血压计1分；肝肾功能异常各计1分最多2分；卒中史计1分；出血史或贫血计1分；国际标准化比值不稳定计1分；年龄＞65岁计1分；合用药物如抗血小板药、非甾体抗炎药计1分；酗酒计1分。总分范围0-9分，得分≥3分即定义为高出血风险人群，但这并非抗凝治疗的禁忌证，而是提示医生需加强监测频率、纠正可逆因素并缩短随访间隔。