腰椎间盘脱出必须手术吗

腰椎间盘脱出不一定必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术干预。

腰椎间盘脱出早期可通过卧床休息、药物镇痛、物理治疗等方式改善症状。卧床时建议选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐或弯腰动作。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。物理治疗包括超短波、中频电刺激等，可促进局部血液循环，减轻神经压迫症状。部分患者配合牵引治疗能扩大椎间隙，帮助髓核回纳。

当出现进行性肌力下降、马尾综合征或保守治疗3个月无效时需评估手术指征。髓核摘除术适用于单节段突出伴神经功能损害者，通过椎间孔镜技术可微创去除压迫物。椎间盘置换术多用于年轻患者且椎间盘退变较轻者，能保留脊柱活动度。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免复发。手术风险包括神经损伤、脑脊液漏及邻近节段退变加速等。

腰椎间盘脱出患者日常应避免提重物及突然扭转腰部，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕保持脊柱中立位。规律进行游泳、平板支撑等低冲击运动可增强核心肌群稳定性，急性期后可尝试麦肯基疗法伸展训练。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供，久坐办公时每1小时起身活动5分钟，驾车时调整座椅使腰部得到有效支撑。