怎么判断是不是股骨头坏死

判断股骨头坏死可通过影像学检查结合临床症状，主要有髋关节疼痛、活动受限、跛行、影像学异常、骨密度改变等表现。

1、髋关节疼痛

早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，负重时加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛可能放射至膝关节内侧，夜间痛明显。需与腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎等疾病鉴别。磁共振检查可发现骨髓水肿信号。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展活动度最早受限，逐渐出现穿袜困难、下蹲受限。体格检查4字试验阳性率较高。X线片可见股骨头负重区囊性变或新月征，CT能更早发现微小骨折线。

3、跛行步态

因疼痛和肌力下降出现防痛步态，患肢支撑相缩短。晚期可能出现下肢短缩畸形。骨扫描显示股骨头放射性浓聚，SPECT-CT可提高早期诊断率。

4、影像学异常

X线早期可能正常，中晚期出现股骨头塌陷、关节间隙狭窄。MRI对早期诊断敏感性最高，可发现T1WI低信号带。CT能清晰显示骨小梁断裂和软骨下骨折。

5、骨密度改变

双能X线吸收测定法可发现股骨颈骨量减少，定量CT测量骨小梁体积分数下降。需排除骨质疏松症等其他代谢性骨病。

建议出现髋部不适时避免剧烈运动，控制体重减轻关节负荷，戒烟限酒以改善局部血供，适量补充维生素D和钙剂，定期复查影像学监测病情进展，若确诊应及时在骨科医生指导下进行保髋治疗或关节置换手术评估，同时配合康复训练维持关节功能。