要怎么判断是不是股骨头坏死呢

判断股骨头坏死需结合影像学检查与临床症状，主要方法有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查和核素骨扫描。

一、体格检查

医生通过按压髋关节周围并活动下肢，初步判断是否存在压痛、活动受限等异常。股骨头坏死早期可能表现为腹股沟区深压痛，髋关节内旋、外展动作受阻。体格检查是基础筛查手段，能发现部分体征但无法确诊，需结合其他检查明确。

二、X线检查

X线可显示股骨头结构变化，如囊性变、硬化带或塌陷。早期坏死X线敏感度较低，难以发现微小病变；中晚期可见新月征、关节面不平等典型表现。X线检查经济便捷，适用于随访病情进展，但需与其他检查互补以提高诊断准确性。

三、CT检查

CT能清晰呈现股骨头内部骨质结构，早期可发现骨小梁稀疏、微小骨折线。CT三维重建有助于评估坏死区域范围及塌陷风险，对制定手术方案有重要参考价值。但CT对骨髓水肿显示效果不如磁共振，需根据临床需求选择。

四、磁共振成像检查

磁共振是诊断早期股骨头坏死的金标准，可在骨质未破坏前检测骨髓水肿、坏死灶边界。典型表现为T2加权像双线征，敏感度超过90%。磁共振能准确分期并指导治疗，尤其适用于高危人群的早期筛查。

五、核素骨扫描

通过静脉注射示踪剂观察骨骼代谢情况，坏死区域呈冷区或热区表现。核素骨扫描对多灶性坏死或早期病变有较高敏感性，但特异性较低，易与其他骨病混淆，常作为辅助检查手段。

疑似股骨头坏死时应尽早就医，避免负重活动加重病情。日常需控制激素使用、戒酒、管理基础疾病，饮食注意补充钙质与维生素D。遵医嘱进行康复训练，定期复查影像学评估进展，必要时考虑保头手术或关节置换。