慢性胃出血该怎么办

慢性胃出血可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、定期复查等方式干预。慢性胃出血通常由胃溃疡、胃黏膜病变、胃部血管异常、药物刺激、幽门螺杆菌感染等原因引起。

1、调整饮食

慢性胃出血患者需避免辛辣刺激、坚硬粗糙的食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蒸蛋等。少量多餐有助于减轻胃肠负担，避免空腹时间过长导致胃酸刺激黏膜。烹饪方式以蒸煮炖为主，禁食油炸、烧烤类食物。可适量补充富含维生素C和铁的食物，如菠菜、瘦肉，帮助改善贫血症状。

2、药物治疗

针对胃溃疡或胃炎引起的出血，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，胶体果胶铋干混悬剂促进创面修复。若存在幽门螺杆菌感染，需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根除治疗。出血量较大时可能需静脉注射止血药物如蛇毒血凝酶注射液。

3、内镜治疗

对于活动性出血或可见血管残端的病灶，可通过胃镜下电凝止血、钛夹夹闭或局部注射肾上腺素盐水。内镜治疗能直接处理出血点，适用于溃疡面渗血、杜氏溃疡等情况。术后需禁食6-8小时观察有无再出血，后续逐步恢复饮食。该方法创伤小但可能需多次操作。

4、手术治疗

当出血量大且药物及内镜控制无效时，可能需行胃大部切除术或血管结扎术。手术适应证包括溃疡穿孔、肿瘤性出血或血管畸形破裂。术前需纠正贫血和电解质紊乱，术后需留置胃管减压并监测引流液性状。开放性手术恢复期较长，可能出现吻合口瘘等并发症。

5、定期复查

治疗后应每3-6个月复查胃镜观察黏膜愈合情况，监测血红蛋白和便潜血。长期服用非甾体抗炎药者需评估用药必要性，高血压患者需控制血压减少血管破裂风险。出现黑便、呕血等症状应立即就诊。慢性出血易导致缺铁性贫血，需定期检测铁蛋白水平。

慢性胃出血患者日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒以减少胃黏膜刺激。注意观察大便颜色变化，若出现柏油样便或呕血需紧急就医。冬季注意保暖避免胃部受凉，慎用阿司匹林等损伤黏膜的药物。可适当进行散步等温和运动增强体质，但避免剧烈运动导致腹压增高。建议记录饮食和症状变化以便复诊时与医生沟通。