慢性胃出血的病因

慢性胃出血可能由胃溃疡、胃食管反流病、胃癌、门静脉高压性胃病、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。胃出血通常表现为呕血、黑便、贫血等症状，需通过胃镜等检查明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的病变，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。患者可能出现上腹隐痛、餐后腹胀，严重时溃疡侵蚀血管会导致呕血或柏油样便。确诊需依赖胃镜检查，治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊联合用药，并避免刺激性饮食。

2、胃食管反流病

胃酸反复反流可导致食管下端及贲门黏膜糜烂出血，常见诱因包括肥胖、吸烟或食管括约肌功能障碍。典型症状为烧心、反酸，长期未控制可能引发呕血。可通过抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，同时需减少高脂饮食、睡前禁食。

3、胃癌

胃癌进展期肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起持续渗血，早期可能无症状，后期伴随消瘦、呕吐咖啡样物。高危因素包括幽门螺杆菌感染、家族史或腌制食品摄入过多。诊断依赖胃镜活检，治疗需手术切除联合化疗如替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液。

4、门静脉高压性胃病

肝硬化患者门静脉压力升高会导致胃黏膜血管扩张淤血，轻微摩擦即可破裂出血。特征为无痛性反复黑便，可能伴随腹水、脾大。需控制原发病如普萘洛尔片降低门脉压，严重时需内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。

5、药物因素

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障。出血常表现为隐匿性贫血或便潜血阳性。高危人群应换用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊，必要时联用胃黏膜保护剂如瑞巴派特片。

慢性胃出血患者日常需选择易消化的食物如米粥、软面条，避免辛辣、酒精及过硬食物。建议分次少量进食，餐后保持直立位。贫血者可适量增加动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物。所有治疗均需在消化内科医生指导下进行，定期复查胃镜评估疗效，若出现头晕、心悸等失血表现需立即就医。