腰疼，弯腰久了就直不起来怎么回事

腰疼且弯腰久了直不起来可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因有关，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症，通常与长期弯腰工作、姿势不良、急性扭伤后未彻底恢复有关。其症状主要表现为腰部酸胀痛，劳累时加重，休息后缓解，部分患者在弯腰活动后出现腰部僵硬、难以直立的情况。治疗以休息、避免不良姿势为主，可配合热敷、按摩等物理治疗。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是椎间盘退变或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓所致。弯腰时椎间盘后侧压力增大，可能加重突出物对神经的刺激，导致疼痛加剧和活动受限，出现直腰困难。该病常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗包括急性期卧床休息、遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、缓解神经根水肿药物如甘露醇注射液，以及非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊。严重者可能需要进行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是由于黄韧带肥厚、小关节增生、椎间盘突出等多种因素导致椎管容积减小，压迫马尾神经或神经根。弯腰时椎管容积会暂时增大，症状可能缓解，但由弯腰位转为直立时，椎管容积减小，可能诱发或加重神经受压，从而出现直腰时疼痛、困难，并伴有间歇性跛行。治疗方式包括休息、物理治疗、使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，以及针对神经受压的药物治疗。对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑椎管减压手术。

四、骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏为特征的全身性骨病，多见于绝经后妇女和老年人。骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，即使没有明显外伤，在轻微外力或长时间负重、弯腰后也可能发生。骨折会引起剧烈腰痛，并因疼痛和保护性肌痉挛导致腰部活动受限，难以直立。治疗基础是抗骨质疏松，包括补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇软胶囊，以及使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。发生骨折时需严格卧床，必要时进行椎体成形术。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，与遗传和免疫因素有关。其特点是炎症导致脊柱关节和韧带逐渐骨化、融合。早期症状常为下腰部、臀区深处间歇性钝痛和僵硬感，晨起或久坐后加重，活动后缓解。随着病情进展，脊柱活动度逐渐丧失，可能出现弯腰后因脊柱僵硬而难以挺直的情况。治疗目标是控制炎症、减轻疼痛、防止脊柱畸形，常用药物包括非甾体抗炎药如依托考昔片、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂。同时需配合功能锻炼。

出现腰疼且弯腰后直不起来的情况，建议首先避免继续弯腰负重，采取硬板床休息，局部可尝试热敷缓解肌肉痉挛。日常应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站，加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。如果休息后症状无缓解，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过医生体格检查并结合X线、CT或磁共振等影像学检查明确诊断，切勿自行盲目按摩或使用药物，以免延误或加重病情。