刷牙的时候牙龈出血止不住怎么治疗

刷牙时牙龈出血止不住，通常提示存在牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，或与全身性疾病、药物影响有关，治疗需针对病因进行，主要包括局部治疗、药物治疗、手术治疗等方式。

一、局部治疗

局部治疗是处理牙龈出血的基础。对于由牙菌斑、牙结石刺激引起的牙龈炎、牙周炎，需要进行专业的口腔清洁。牙医会使用超声波洁治器清除牙齿表面的牙结石和菌斑，这个过程称为龈上洁治。对于牙周袋较深的患者，可能还需要进行龈下刮治和根面平整，以去除牙根表面的牙结石和病变组织。治疗后，患者需要学习并坚持正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线、牙缝刷等工具进行日常清洁，以控制菌斑，这是防止出血复发的关键。

二、药物治疗

在局部治疗的基础上，医生可能会根据情况辅以药物治疗。对于感染明显的患者，可能会使用抗菌药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等来控制厌氧菌感染。局部用药更为常用，例如将盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内，或将派丽奥软膏涂抹于牙龈边缘，这些药物能直接在病灶处发挥抑菌、消炎作用。使用具有抗菌功效的漱口水，如复方氯己定含漱液，也有助于减少口腔细菌，辅助控制炎症和出血。

三、手术治疗

当牙龈出血由严重的牙周炎导致，且经过基础治疗后牙周袋依然过深、牙龈形态异常或存在骨缺损时，可能需要考虑牙周手术治疗。常见的手术方式包括牙龈切除术，用于切除增生肥大的牙龈组织；牙周翻瓣术，通过翻开牙龈瓣，在直视下彻底清除深部的牙结石和肉芽组织；以及引导性组织再生术，使用生物膜等材料促进牙周骨组织的再生。手术旨在消除牙周袋，恢复牙龈的健康形态和功能。

四、全身性疾病治疗

若牙龈出血不止与全身性疾病有关，则需在口腔科医生指导下，转诊至相应科室进行系统治疗。例如，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，会导致凝血功能障碍，需血液科医生制定化疗或支持治疗方案。长期服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片的患者，出血风险增加，需由心内科或相关科室医生评估，在确保治疗安全的前提下调整用药方案。对于维生素C严重缺乏引起的坏血病，则需要补充维生素C并改善饮食。

五、中医调理

中医认为牙龈出血多与胃火炽盛、阴虚火旺或脾不统血有关，可通过中药内服和外治进行调理。对于胃火过盛导致的牙龈红肿出血、口臭，可遵医嘱使用清胃散、牛黄解毒片等清泻胃火。阴虚火旺者常伴有牙齿松动、口干，可用知柏地黄丸滋阴降火。外治法包括使用具有止血、收敛作用的中药漱口水，如含有白茅根、地榆的煎剂漱口。中医调理强调辨证论治，需由专业中医师指导。

出现刷牙时牙龈出血不止的情况，首要步骤是立即停止刷牙，用干净的纱布或棉球按压出血部位进行止血，并尽快预约牙医进行专业检查。日常生活中，应选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，避免过度用力横向刷牙损伤牙龈。饮食上注意均衡营养，保证足量的维生素C和维生素K摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等。戒烟限酒，减少对牙龈的刺激。定期进行口腔检查和洁牙，是预防牙龈出血最有效的手段。若出血与全身性疾病相关，务必遵从多学科医生的综合治疗建议，切勿自行停药或更改治疗方案。