出血性胃炎是怎么引起的

出血性胃炎通常由胃黏膜损伤导致血管破裂引起，主要病因有药物刺激、酒精损伤、应激状态、幽门螺杆菌感染以及胃部基础疾病等。

一、药物刺激

长期或大剂量使用某些药物是引起出血性胃炎的常见原因。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、阿司匹林肠溶片等，通过抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的自我保护与修复能力，可能导致胃黏膜糜烂、出血。糖皮质激素类药物也可能产生类似影响。对于必须使用此类药物的患者，医生可能会建议联合使用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾胶囊或质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊来降低风险。

二、酒精损伤

过量饮酒或饮用高浓度酒精饮品可直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜屏障。酒精会刺激胃酸分泌增多，同时引起胃黏膜充血、水肿，严重时可导致黏膜糜烂并渗血。长期酗酒者胃黏膜的修复能力下降，更易发生出血。处理的关键在于立即戒酒，并可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物如雷贝拉唑钠肠溶片和促进黏膜修复的药物如康复新液进行治疗。

三、应激状态

机体处于严重应激状态时，如经历重大创伤、大型手术、严重烧伤或急重症疾病，可能诱发急性胃黏膜病变，即应激性溃疡，并可发展为出血性胃炎。这与应激状态下交感神经兴奋、胃黏膜血流减少以及胃酸分泌异常有关。临床表现为突发上消化道出血。治疗需积极处理原发疾病，同时使用强效抑酸药如注射用艾司奥美拉唑钠和胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

四、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因，其产生的毒素和引发的炎症反应可持续损伤胃黏膜，导致黏膜萎缩、糜烂，在炎症活动期可能出现出血。根除幽门螺杆菌是治疗的关键，通常采用含有质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片，以及铋剂如胶体果胶铋胶囊的四联疗法。

五、胃部基础疾病

某些胃部原有疾病可能继发出血性胃炎。例如，严重的胃食管反流病、胃溃疡、胃部肿瘤如胃癌或胃淋巴瘤，都可能因为病变侵蚀黏膜下血管而导致出血。肝硬化门静脉高压导致的胃底食管静脉曲张破裂出血，虽然机制不同，但临床表现也属于上消化道出血范畴。治疗需针对原发病，如胃溃疡出血可能需内镜下止血并使用抑酸药如法莫替丁片，肿瘤则需根据分期进行手术或放化疗。

预防出血性胃炎，日常应注意规律饮食，避免暴饮暴食及过度饥饿，减少辛辣、过烫、粗糙等刺激性食物的摄入。严格遵医嘱用药，不自行长期服用可能损伤胃黏膜的药物。限制饮酒，避免酗酒。保持情绪稳定，学习应对压力。若本身患有慢性胃病或感染幽门螺杆菌，应定期复查并规范治疗。一旦出现呕血、黑便、头晕、心悸等疑似出血症状，须立即就医，不可延误。