磨工尘肺怎么检查

磨工尘肺可通过胸部X线检查、肺功能检查、高分辨率CT、支气管肺泡灌洗、病理活检等方式确诊。磨工尘肺是长期吸入金属粉尘导致的职业性肺病，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、胸部X线检查

胸部X线是磨工尘肺的初步筛查手段，可观察到双肺弥漫性小结节影、网格状改变等特征性表现。早期病变多分布于中下肺野，随病情进展可能出现大块纤维化灶。该检查具有操作简便、成本低的优势，但敏感度低于CT检查。

2、肺功能检查

肺功能检查能评估磨工尘肺患者的通气功能障碍程度，典型表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。一氧化碳弥散量检测可敏感反映肺泡毛细血管膜损伤情况，用力肺活量和第一秒用力呼气容积比值有助于判断疾病分期。

3、高分辨率CT

高分辨率CT能清晰显示磨工尘肺的微小结节、小叶间隔增厚、胸膜下弧线影等早期征象，对发现胸膜斑和肺气肿具有更高敏感性。该检查可鉴别矽结节与其他肺部病变，薄层重建技术能提高微小病变检出率。

4、支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗可通过分析灌洗液中细胞成分和粉尘含量辅助诊断。磨工尘肺患者灌洗液常显示中性粒细胞比例升高，肺泡巨噬细胞内可见折光性粉尘颗粒。该检查有助于排除感染性或肿瘤性疾病，但属于有创操作。

5、病理活检

经支气管镜或手术肺活检获取的组织标本可观察到特征性矽结节，表现为同心圆排列的胶原纤维和粉尘沉积。病理检查是确诊金标准，但通常仅在影像学不典型或需鉴别恶性肿瘤时采用。标本中检测到游离二氧化硅颗粒可明确病因学诊断。

确诊磨工尘肺后需脱离粉尘接触环境，定期复查肺功能与影像学监测病情变化。建议加强呼吸道防护，避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动改善肺功能。出现咳嗽、气促加重时应及时就诊，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服溶液等祛痰药物，但禁止自行使用镇咳剂掩盖症状。冬季注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低急性加重风险。