肾盂积水的后果及原因

肾盂积水是尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张的病理状态，可能由输尿管梗阻、膀胱功能障碍或先天性异常等原因引起，长期不治疗可能引发肾功能损害、感染或结石形成等后果。

一、输尿管梗阻

输尿管梗阻是肾盂积水最常见的原因，可能由输尿管结石、肿瘤或外部压迫导致。尿液积聚会逐渐扩张肾盂，引起腰部胀痛和排尿减少。治疗需解除梗阻源，例如通过输尿管镜取石术处理结石，或使用坦索罗辛胶囊帮助输尿管松弛。梗阻持续存在可能导致肾皮质变薄和肾小球滤过率下降。

二、膀胱功能障碍

神经源性膀胱或前列腺增生等膀胱功能障碍会影响尿液排空，导致反流性肾盂积水。患者可能出现尿频、尿急和残余尿量增加。治疗需针对原发病，例如使用索利那新片改善膀胱过度活动，或通过经尿道前列腺切除术缓解梗阻。长期膀胱压力升高可能继发肾盂肾炎。

三、先天性异常

先天性输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处梗阻可在婴幼儿期引发肾盂积水，通常表现为腹部包块或生长发育迟缓。诊断需依靠超声检查，治疗可能需输尿管成形术。此类患者需定期监测肾功能，防止不可逆损伤。

四、肾功能损害

长期肾盂积水会压迫肾实质，导致肾单位萎缩和肾纤维化。患者可能出现血肌酐升高和电解质紊乱，最终进展为慢性肾脏病。治疗需及时解除梗阻并配合保护肾功能药物，如尿毒清颗粒辅助毒素排出。

五、感染与结石

积水尿液滞留易继发细菌感染和结晶沉积，形成感染性结石。典型症状包括寒战高热和脓尿，需使用左氧氟沙星片控制感染，配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。反复感染可能诱发肾积脓或败血症。

肾盂积水患者需保持每日1500-2000毫升适量饮水，避免高草酸食物如菠菜，定期进行超声检查监测积水变化。若出现持续腰痛或发热需立即就医，未规范治疗可能造成永久性肾功能丧失。建议控制基础疾病并遵循低盐饮食，适度运动有助于改善泌尿系统循环。