肾盂积水是怎样造成的

肾盂积水通常由尿路梗阻、尿路结石、泌尿系统感染、前列腺增生及先天性尿路畸形等原因引起，可能伴有腰腹部胀痛、排尿困难、血尿等症状，可通过药物治疗、手术解除梗阻等方式干预。

一、尿路梗阻

尿路梗阻是肾盂积水的核心成因，尿路任何部位的机械性阻塞都会阻碍尿液正常排出。输尿管狭窄可能因手术粘连或炎症反应形成，膀胱出口梗阻常见于神经源性膀胱功能障碍，腹膜后纤维化会压迫输尿管导致管腔狭窄。这些情况会导致肾盂内压力持续升高，造成肾实质萎缩和肾功能损害。患者可能出现腰部持续性钝痛、尿量减少。治疗需通过影像学检查明确梗阻部位，采用输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术解除梗阻。

二、尿路结石

尿路结石移动过程中易嵌顿在输尿管生理狭窄处，直接阻塞尿路引发肾盂积水。草酸钙结石在酸性尿液中形成，磷酸铵镁结石与泌尿系统感染相关，尿酸结石多见于高尿酸血症患者。结石刺激尿路黏膜会导致局部水肿加重梗阻，引起肾盂内压力急剧升高。典型症状为突发性肾绞痛向会阴部放射，伴肉眼血尿和恶心呕吐。临床常用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术处理结石，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染引起的炎症反应会导致输尿管黏膜充血水肿，造成功能性梗阻。大肠埃希菌感染可能引发急性肾盂肾炎，结核分枝杆菌感染会导致输尿管结核性狭窄，反复慢性感染可引起输尿管周围组织纤维化。感染还会产生脓性分泌物加重尿路阻塞，患者多伴有发热寒战和膀胱刺激征。治疗需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片控制感染，严重时需行肾造瘘引流。

四、前列腺增生

前列腺增生多见于老年男性，增生的腺体压迫前列腺部尿道引起膀胱出口梗阻。长期排尿不畅会导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚，形成膀胱憩室进一步影响输尿管开口功能，造成双侧肾盂积水。患者典型表现为尿频尿急和排尿费力，直肠指检可触及增大腺体。药物治疗常用非那雄胺片和盐酸坦索罗辛缓释胶囊，严重者需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。

五、先天性尿路畸形

先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱反流等结构异常，会直接影响尿液引流功能。输尿管瓣膜形成会造成官腔不完全阻塞，重复肾盂输尿管畸形易伴发输尿管异位开口，巨输尿管症因输尿管蠕动功能障碍导致尿液滞留。这类患者常在婴幼儿期出现腹部包块和生长发育迟缓。诊断依赖泌尿系统造影检查，治疗多采用输尿管再植术或肾盂成形术重建尿路通畅性。

肾盂积水患者日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿，定期进行泌尿系统超声检查监测积水变化。控制高嘌呤食物摄入预防结石形成，注意会阴部卫生减少感染风险。出现腰部持续性胀痛或排尿异常时应及时就医评估，根据病因进行针对性治疗，避免肾功能发生不可逆损害。术后患者需遵医嘱定期复查尿常规和肾功能指标。