脑出血急性期治疗
脑出血急性期治疗主要包括控制血压、降低颅内压、止血、神经保护及必要时的手术干预等措施。
一、控制血压
脑出血急性期常伴有血压急剧升高，过高的血压可能加重出血或导致再出血。治疗目标是将血压平稳控制在相对安全的范围，避免血压大幅波动。通常需要在密切监测下，使用静脉降压药物进行快速、可控的降压。常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等。血压管理需个体化，须严格遵循医嘱，避免降压过快或过低影响脑部供血。
二、降低颅内压
脑出血后血肿及周围脑水肿会导致颅内压力增高，严重时可引发脑疝，危及生命。降低颅内压是急性期治疗的关键环节。主要措施包括抬高床头、使用脱水药物如甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液，以减轻脑水肿。对于病情危重者，可能需要进行有创颅内压监测，以指导治疗。须注意维持水电解质平衡，防止过度脱水。
三、止血治疗
对于由凝血功能障碍或正在使用抗凝、抗血小板药物引发的脑出血，需积极进行止血治疗。这可能包括使用止血药物，如注射用矛头蝮蛇血凝酶，或输注新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物、血小板等血液制品以纠正凝血异常。对于非凝血问题引起的出血，常规止血药物的应用价值有限，治疗重点在于控制血压和降低颅内压。
四、神经保护
神经保护旨在减轻血肿周围脑组织的继发性损伤，改善神经功能预后。措施包括维持稳定的脑灌注压、控制体温、预防和治疗癫痫发作、维持血糖在正常范围以及纠正低氧血症。虽然一些神经保护剂在研究中，但目前尚无公认的特效药物广泛应用于临床。此阶段的护理重点在于为大脑恢复创造良好的内环境。
五、手术干预
当患者出现药物难以控制的颅内高压、血肿量较大、出现脑疝迹象或小脑出血引起脑干压迫时，需考虑手术治疗。手术方式主要有开颅血肿清除术和微创穿刺血肿引流术。开颅手术能较彻底地清除血肿并减压，但创伤较大；微创手术创伤小，适用于部分情况。手术决策需综合评估出血部位、血肿量、患者年龄、全身状况及神经功能缺损程度。
脑出血急性期病情凶险，变化迅速，必须立即送医并在神经内科或神经外科监护下进行治疗。度过急性期后，康复治疗至关重要，包括在康复师指导下的肢体功能锻炼、语言训练以及认知功能训练。家属需注意患者饮食，宜给予低盐、低脂、易消化的食物，预防便秘。患者需严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱定期复查，以预防脑出血复发。康复过程漫长，需要患者、家属及医疗团队的共同努力与耐心。
