得了慢阻肺该如何治疗

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其治疗是一个长期、综合的管理过程，主要方法包括戒烟与避免有害物质暴露、药物治疗、肺康复训练、氧疗与无创通气以及手术治疗。

一、戒烟与避免有害物质暴露

这是所有慢阻肺治疗的基石。吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素，继续吸烟会加速肺功能下降。治疗措施要求患者必须彻底戒烟，并避免接触二手烟、职业性粉尘、化学物质以及室内外空气污染。对于存在职业暴露的患者，需改善工作环境或调整工作岗位。此举虽不能逆转已受损的肺功能，但能显著延缓疾病进展，减少急性加重频率，是所有后续治疗能够有效实施的前提。

二、药物治疗

药物治疗是控制慢阻肺症状、减少急性加重的核心手段。常用药物包括支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。支气管扩张剂如长效β2受体激动剂沙美特罗替卡松粉吸入剂、长效抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸入剂，能松弛气道平滑肌，改善气流受限。对于频繁急性加重的患者，医生可能会联合使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。所有药物均需在医生指导下长期规律使用，患者不可自行增减或停药。

三、肺康复训练

肺康复是针对慢阻肺患者的一项个性化综合干预方案，涵盖运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持和健康教育。规律的有氧运动如步行、骑自行车，以及抗阻训练能提升患者运动耐力与肌肉力量。专门的呼吸技巧训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，有助于改善呼吸效率，缓解呼吸困难。营养支持旨在纠正营养不良或肥胖，维持健康体重。系统的肺康复能显著提高患者生活质量，减轻症状。

四、氧疗与无创通气

对于存在严重静息状态下低氧血症的慢阻肺患者，长期家庭氧疗是必要的治疗措施，每日吸氧时间需超过15小时，以纠正低氧，保护心脏功能，延长生存期。对于合并慢性高碳酸血症，或在急性加重期出现呼吸衰竭的患者，无创正压通气治疗能辅助患者呼吸，减少呼吸肌做功，帮助排出二氧化碳，避免气管插管，是重要的呼吸支持手段。

五、手术治疗

对于经过充分内科治疗后仍存在严重症状的极少数特定患者，可考虑手术治疗。肺减容术通过切除部分过度膨胀、无功能的肺组织，使剩余肺组织和膈肌恢复弹性，改善呼吸力学。对于非常严重的慢阻肺患者，肺移植是最终的治疗选择，可从根本上改善肺功能和生命质量，但受限于供体来源、手术风险及术后管理等因素。手术治疗有严格适应证，需由多学科团队全面评估。

慢阻肺的治疗目标在于减轻当前症状，降低未来风险。患者需建立与医生的长期伙伴关系，坚持规范用药并掌握正确的吸入装置使用方法。日常生活中，应注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持均衡饮食，摄入充足优质蛋白和维生素。根据自身情况，在专业人员指导下进行持之以恒的康复锻炼。当出现咳嗽、咳痰、气短症状较平日明显加重时，提示可能急性加重，应及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案。稳定的情绪和家庭支持也对疾病管理有积极帮助。