牛皮癣与脂溢性皮炎的区别

牛皮癣一般指银屑病，脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，两者在病因、症状和治疗上存在明显区别。银屑病主要表现为红斑、鳞屑和瘙痒，可能与遗传、免疫异常等因素有关；脂溢性皮炎则好发于皮脂腺丰富部位，表现为油腻性鳞屑和红斑，通常与马拉色菌感染、皮脂分泌过多相关。

1、病因差异

银屑病的发病与遗传因素密切相关，约30%患者有家族史，免疫系统异常激活导致角质形成细胞过度增殖。脂溢性皮炎主要与皮脂腺分泌旺盛有关，马拉色菌在皮肤表面过度繁殖可诱发炎症反应，精神压力或维生素B族缺乏可能加重症状。

2、皮损特征

银屑病皮损边界清晰，呈红色斑块覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于四肢伸侧和头皮。脂溢性皮炎表现为黄红色斑片伴油腻性鳞屑，常见于头皮、面部T区、胸背等皮脂溢出部位，通常无薄膜现象。

3、伴随症状

银屑病患者可能伴有关节肿痛或指甲点状凹陷，严重者会出现脓疱或全身红皮病样改变。脂溢性皮炎多伴有明显瘙痒，头皮部位可能引起毛囊炎，但一般不累及关节和指甲。

4、病理机制

银屑病属于T细胞介导的自身免疫性疾病，病理可见角质层增厚、表皮突延长和中性粒细胞浸润。脂溢性皮炎是真皮浅层慢性炎症，病理显示海绵水肿和淋巴细胞浸润，无表皮增厚表现。

5、治疗方式

银屑病需长期管理，常用药物包括卡泊三醇软膏、阿维A胶囊和司库奇尤单抗注射液。脂溢性皮炎以抗真菌治疗为主，可选用酮康唑洗剂、氢化可的松乳膏，配合二硫化硒洗剂控制皮脂分泌。

两种疾病均需避免搔抓和辛辣刺激饮食，银屑病患者应注意预防感染和调节免疫，脂溢性皮炎患者需保持皮肤清洁并控制油脂分泌。建议根据皮损特点选择皮肤科就诊，通过皮肤镜或病理检查明确诊断后规范治疗，不宜自行使用强效激素类药物。