严重性胃糜烂是怎么回事

严重性胃糜烂可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、应激性损伤、自身免疫异常等原因引起，可通过抑酸治疗、根除幽门螺杆菌、黏膜保护剂、内镜下止血、手术修补等方式治疗。

1、长期服用非甾体抗炎药

阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物可能破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀黏膜下层。患者可能出现上腹隐痛、黑便等症状。需停用损伤性药物，改用塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、幽门螺杆菌感染

该细菌分泌的尿素酶和空泡毒素会直接损伤胃上皮细胞，可能伴随口臭、餐后腹胀。标准四联疗法包含奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片，疗程10-14天。治疗后需进行碳13呼气试验复查。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流会溶解胃黏膜表面黏液层，常见于胃大部切除术后患者。典型表现为呕吐胆汁样液体、胸骨后灼痛。可服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢，联合多潘立酮片促进胃肠蠕动。

4、应激性损伤

严重创伤、烧伤或大手术后的应激反应会导致胃黏膜缺血，形成多发性糜烂。紧急处理需静脉注射注射用奥美拉唑钠，同时禁食并给予肠外营养支持。预防性使用硫糖铝混悬凝胶可降低发生率。

5、自身免疫异常

自身抗体攻击胃壁细胞时可能引发广泛糜烂，常合并恶性贫血。胃镜检查可见黏膜弥漫性充血。治疗需长期补充维生素B12注射液，必要时使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应。

胃糜烂患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和酒精摄入，每日进食4-6餐且每餐七分饱。烹饪方式以蒸煮为主，可适量食用猴头菇、秋葵等富含黏液蛋白的食物。合并贫血时需增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物。恢复期建议进行散步等低强度运动，避免增加腹压的动作。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，若出现呕血或柏油样便需立即就医。