下楼梯膝盖疼上楼不疼

下楼梯膝盖疼上楼不疼可能与髌股关节综合征、半月板损伤或骨关节炎等有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、髌股关节综合征

髌骨轨迹异常导致下楼梯时压力集中于膝关节前侧，表现为下楼梯疼痛、上楼症状较轻。可能与股四头肌力量失衡、髌骨发育异常有关。可通过股四头肌强化训练、使用髌骨稳定支具缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或硫酸氨基葡萄糖片等药物。

2、半月板后角损伤

下楼梯时膝关节屈曲角度增大，使半月板后角受压产生疼痛，上楼时受力较小症状不明显。常伴关节弹响或卡顿感。轻度损伤可通过减少爬楼、冷敷缓解，严重者需关节镜下半月板修整术，药物可选择洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏或玻璃酸钠注射液。

3、早期骨关节炎

关节软骨退变使下楼梯时关节面压力增大，表现为晨僵、活动后疼痛减轻。与年龄、肥胖或关节劳损相关。建议控制体重、避免蹲跪动作，可补充钙剂和维生素D，疼痛发作时遵医嘱使用依托考昔片、盐酸氨基葡萄糖胶囊或双醋瑞因胶囊。

4、髌腱末端病

髌腱在胫骨结节附着点处炎症，下楼梯时牵拉加重引发疼痛。常见于运动量突增人群，表现为局部压痛和肿胀。需减少跳跃动作，配合冲击波治疗，急性期可使用酮洛芬贴剂、氟比洛芬巴布膏或局部封闭治疗。

5、滑膜皱襞综合征

膝关节滑膜组织异常增生，下楼梯时皱襞受挤压产生疼痛，可能伴关节摩擦感。可通过超声引导下皱襞松解术治疗，药物选择包括艾瑞昔布片、美洛昔康片或外用吲哚美辛搽剂。

日常应注意避免长时间爬楼梯或爬山，选择电梯替代楼梯。运动前充分热身，加强股四头肌和腘绳肌锻炼以稳定膝关节。体重超标者需科学减重，饮食中增加富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜。若疼痛持续超过两周或出现关节肿胀变形，须尽快至骨科或运动医学科就诊，必要时进行X线、MRI等检查。