膝盖疼，下楼梯疼
膝盖疼且在下楼梯时加重，通常与膝关节的过度使用或慢性劳损有关，也可能由骨关节炎、半月板损伤、髌股关节紊乱等疾病引起。
一、骨关节炎
骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。膝关节是负重关节，长期磨损是其主要诱因。膝盖疼痛在活动后加重，休息后缓解，下楼梯时因关节面压力增大，疼痛会更为明显。患者可能伴有膝关节僵硬、活动时有摩擦音等症状。治疗以缓解疼痛、改善功能为主，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或使用营养关节软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术。
二、半月板损伤
半月板是膝关节内的纤维软骨垫，起到缓冲和稳定作用。急性扭伤或长期慢性劳损都可能导致半月板撕裂。典型症状是膝关节疼痛、肿胀和活动受限，尤其是在做旋转、下蹲或下楼梯等动作时，关节内可能出现交锁感或弹响。治疗需根据损伤程度决定。轻度损伤可通过休息、冰敷、加压包扎等保守治疗，并在医生指导下使用活血化瘀药物。对于严重的、影响关节稳定性的撕裂，通常建议进行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。
三、髌股关节紊乱
髌股关节紊乱是指髌骨在股骨滑车沟内的运动轨迹异常。常见于运动爱好者或长期久坐人群，与股四头肌力量不平衡、髌骨位置异常有关。主要症状是膝盖前方疼痛，在上、下楼梯、下蹲或久坐后起身时疼痛加剧，俗称“电影院征”。治疗重点在于纠正生物力学异常，包括加强股四头肌内侧头的力量训练、使用髌骨稳定支具、以及调整运动模式。疼痛明显时，可遵医嘱短期使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
四、髌腱炎
髌腱炎又称“跳跃者膝”，是连接髌骨与胫骨的肌腱因过度使用而发生劳损性炎症。常见于需要频繁跑跳的运动员。疼痛位于髌骨下方，在跳跃、奔跑、特别是下楼梯时加重。按压髌腱会有明确的压痛点。治疗以休息、减少诱发活动为主，急性期可进行冰敷。康复期需要进行离心性力量训练来增强肌腱强度。疼痛持续时，可考虑物理治疗如冲击波治疗，或在医生评估后进行局部封闭治疗。
五、膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是指包裹关节的滑膜组织因创伤、感染或免疫性疾病等原因发生炎症反应。滑膜会分泌过多液体，导致膝关节肿胀、疼痛和活动受限。下楼梯时，由于关节腔内压力变化，可能刺激发炎的滑膜，从而加剧疼痛。治疗需针对病因，感染性滑膜炎需使用抗生素，类风湿关节炎等免疫性疾病需使用抗风湿药物。急性期可进行关节穿刺抽液，并遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊以减轻炎症和疼痛。
出现膝盖疼痛，尤其是上下楼梯时症状加重，应避免继续从事会加重疼痛的活动，如爬山、爬楼、深蹲等。日常可进行一些对膝关节负荷较小的运动，如游泳、骑自行车，以维持肌肉力量。注意膝关节保暖，避免受凉。体重超重者减轻体重能有效减少膝关节的负荷。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节交锁或无法承重，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查和影像学检查明确诊断，以免延误治疗。
