胃食管反流患者经药物治疗后恢复良好

摘要：患者自述在近三年的时间里，反复出现了胃部反酸、烧心等症状，痛苦不堪，因此来到我院进行治疗，在进行胃镜检查后，确诊为胃食管反流，同时患者的血糖较高，应用二甲双胍缓释片、硫糖铝混悬凝胶、维生素C、维生素B6、六味能消胶囊等药物治疗后恢复良好，住院7天后出院。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】胃食管反流、高血糖

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】药物治疗：针对胃食管反流给予注射用兰索拉唑抑制胃酸分泌+硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、治疗胃痛+维生素C、维生素B6补充身体内所需营养+六味能消胶囊调节血脂、改善肠胃功能。

【治疗周期】住院治疗7天，一周后复诊

【治疗效果】患者在经过药物治疗后恢复良好，无反酸、烧心等症状，神志清醒，食欲良好，心肺听诊无明显异常。

一、初次面诊

我这次接诊的患者是一名中年女性，通过患者的自述，我得知患者在将近3年的时间里胃部反复出现了反酸、烧心等症状，患者在当地医院用药治疗后无明显的治疗效果。于是今天来到我院进行治疗，通过基础的体格检查后显示腹平坦，腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩痛，并且患者没有出现腹胀以及恶心呕吐、吞咽困难等症状，并且患者的精神状态尚可，双肺呼吸音清，下肢无水肿等情况。因为患者有反复的胃部反酸以及烧心的情况，初步以胃食管反流收入院，并进行进一步的诊断治疗。

二、治疗经过

因为患者有长时间的胃部反酸、烧心等症状，在胃镜检查中，没有发现食管中有典型的白色渗出物以及纵沟和环纹的出现，患者也没有食物嵌顿以及吞咽困难等情况，所以排除了嗜酸性粒细胞性食管炎；在患者的胃镜检查中显示胃部出现了反流性食管炎，并且胃部下端出现了黏膜糜烂和溃疡的情况，随后确诊为胃食管反流。在入院后的血常规检查中，发现患者的血糖值较高，在经过内分泌科医生的会诊之后，应用二甲双胍缓释片来控制血糖，因为患者有反酸以及烧心的情况，所以应用了注射用兰索拉唑、硫糖铝混悬凝胶来抑制胃酸分泌，也可以起到保护胃黏膜、治疗胃痛的效果，同时应用维生素C、维生素B6补充身体内所需的微量元素，促进病情的恢复。由于患者是中年女性，并且血糖值偏高，所以应用六味能消胶囊来进行血脂的调节，也可以有效的改善肠胃功能。在基础的药物治疗之后，我安排患者进行了消化内科的常规护理，并且完善了血常规以及肝肾功能、血糖、血脂等各项辅助检查，嘱咐患者半流质饮食，患者的情绪逐渐稳定。

图一：胃镜检查显示患者有反流性食管炎

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者没有再出现反酸以及烧心等不良反应，神志清醒，精神状态良好，情绪十分稳定，并且食欲良好，在而后进行的胃镜检查中，胃部的反流性炎症已经消失。于是在患者住院的第7天办理了出院手续，我嘱咐患者在出院后的一周还需要进行复查。在复查时，患者表述没有再出现反酸。烧心等不良症状，进行了胃镜检查，发现患者胃部反流性炎症消失，患者的食欲较好，精神状态正常，恢复较好。

四、注意事项

患者在医院7天的治疗期间治疗效果良好，家属也很配合，但是在生活以及饮食方面需要注意以下几点。

1、生活方面：对于胃食管反流患者，在日常生活中要戒烟戒酒，降低胃酸的分泌，同时要预防便秘，减少腹压，从而减少反流的情况，如果出现了病情的反复，需要及时的入院进行诊治。

2、饮食方面：胃食管反流患者要多吃新鲜的蔬菜，尤其是粗粮，从而减少便秘以及预防肥胖，减少疾病的发生，避免食用脂肪量较高的食物，例如巧克力、肥肉等。

五、个人感悟

胃食管反流是一种临床上比较常见的疾病，在出现类似反酸、烧心等症状后，需要及时的前往医院进行药物治疗，通常在积极的治疗之后，患者的恢复情况良好。

通过这次治疗，患者与我沟通，他也明白了病情的起因以及治疗方式，知道了药物治疗的重要性。在生活中会谨遵医嘱，并且生活中养成少食多餐、规律饮食的好习惯，尽量少吃一些生冷和辛辣的食物。