眼前一片黑突然晕倒
眼前一片黑突然晕倒，医学上称为晕厥，是一种由多种原因导致的短暂性意识丧失，常见原因主要有血管迷走性晕厥、体位性低血压、心律失常、低血糖以及严重贫血。
一、血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，通常由情绪紧张、疼痛刺激或长时间站立等因素诱发。其发生机制是迷走神经反射过度激活，导致心率减慢和血管扩张，大脑供血急剧减少。患者晕倒前常伴有眼前发黑、出冷汗、恶心等症状，平卧后意识通常能迅速恢复。这种情况多为良性，预防措施包括避免诱因、识别前兆时立即坐下或躺下。对于反复发作者，医生可能会建议进行倾斜台试验以明确诊断，并指导进行物理反压训练。
二、体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或坐位突然站起时，血压出现显著下降，导致脑部供血不足。这常见于老年人、脱水者或服用某些降压药物的患者。其发生与自主神经调节功能减退或血容量不足有关。患者在快速变换体位时会感到头晕、眼前发黑，严重时晕倒。预防关键在于缓慢改变体位，保证充足饮水，穿弹力袜，并在医生指导下调整可能引起此副作用的药物，如盐酸特拉唑嗪片、酒石酸美托洛尔片等。
三、心律失常
心律失常是心脏电活动异常，可能导致心脏泵血效率急剧下降。某些类型的心律失常，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞或阵发性室性心动过速，会引起心输出量骤减，导致脑缺血晕厥。患者可能感到心悸、胸闷后随即晕倒，有时甚至发生抽搐。诊断依赖于心电图或动态心电图监测。治疗需针对具体心律失常类型，可能包括使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、植入心脏起搏器或进行射频消融手术。
四、低血糖
低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低，无法满足大脑的能量需求。常见于糖尿病患者用药不当、未按时进食或过度运动后。当血糖水平快速下降时，大脑功能会受到影响，出现头晕、心慌、出冷汗、眼前发黑，严重时导致晕厥甚至昏迷。及时补充含糖食物或饮料可迅速缓解症状。预防需要规律监测血糖，合理规划饮食与药物，避免长时间空腹。对于非糖尿病患者反复发生低血糖，需排查胰岛素瘤等器质性疾病。
五、严重贫血
严重贫血时，血液中红细胞或血红蛋白数量显著减少，血液携氧能力下降。当身体需氧量增加或血容量相对不足时，大脑供氧跟不上，就可能引发晕厥。贫血的原因多样，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或再生障碍性贫血等。患者常伴有面色苍白、乏力、活动后心慌气短等症状。治疗需明确贫血原因，针对病因进行干预，如补充铁剂如硫酸亚铁片、维生素B12或叶酸，严重时可能需输血。对于由消化道出血、血液系统疾病等引起的贫血，需进行专科治疗。
发生晕厥后，应立即让患者平卧，抬高下肢以增加回心血量，并保持呼吸道通畅，通常意识可自行恢复。清醒后应缓慢坐起和站起。无论晕厥原因是否明确，尤其是首次发生、反复发作、伴有胸痛、心悸、严重头痛或在运动中发生的晕厥，都必须及时就医。就诊科室通常首选心血管内科或神经内科，医生会通过详细询问病史、体格检查，并结合心电图、心脏超声、动态心电图、脑电图、血液检查等来明确诊断。日常生活中，应注意规律作息，避免过度疲劳和情绪剧烈波动，保证均衡营养和充足水分，改变体位时动作放缓，有基础疾病者需遵医嘱规范治疗和管理。
