肺结核CT片表现
肺结核在CT影像上的典型表现主要有渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死与空洞、纤维化与钙化、支气管播散灶等。这些表现可单独或混合出现，其形态、密度和分布特征是诊断与评估病情的重要依据。
一、渗出性病变
渗出性病变是肺结核早期或活动期的常见表现，在CT上通常呈现为斑片状、云絮状的磨玻璃影或实变影，边缘模糊。这是由于结核分枝杆菌感染后，局部肺泡腔内渗出液、炎性细胞和纤维素聚集所致。病变多见于肺上叶的尖后段和下叶的背段，密度较淡且不均匀，部分病灶内可见细支气管充气征。渗出性病变通常提示病变处于活动期，具有传染性。
二、增殖性病变
增殖性病变是机体对结核杆菌产生细胞免疫反应的结果，在CT上表现为边界相对清晰的结节状或斑片状高密度影，即结核结节。这些结节大小不一，可单发或多发，密度较高且较均匀。当多个结节聚集时，可形成“树芽征”，即在小叶中心表现为沿支气管血管束分布的分支状、结节状影，这是结核经支气管播散的典型征象。增殖性病变通常代表病变趋于稳定或处于慢性期。
三、干酪样坏死与空洞
干酪样坏死是肺结核的特征性病理改变，在CT上表现为密度不均匀的实变区，其中可见更低密度的坏死区。当坏死物质经引流支气管排出后，便形成空洞。结核性空洞在CT上表现为圆形或类圆形的透亮区，壁厚薄不一，内壁多不规则，外缘可见浸润性阴影，洞内有时可见液平。空洞是肺结核活动性和传染性的重要标志，也是治疗随访中需要重点观察的变化。
四、纤维化与钙化
纤维化与钙化是肺结核愈合过程中的表现。纤维化在CT上表现为条索状、星芒状或网格状的高密度影，可导致肺纹理紊乱、牵拉性支气管扩张或肺叶体积缩小。钙化则表现为边界清晰、密度极高的点状、结节状或斑块状影，类似于骨骼密度。钙化灶是结核病灶稳定、愈合的可靠征象。广泛的纤维化可能影响肺功能，而钙化灶通常无须特殊处理。
五、支气管播散灶
支气管播散灶是肺结核活动期，含有结核菌的坏死物质通过支气管向同侧或对侧肺野播散所形成的病变。CT上典型表现为沿支气管分布的多发、散在的“树芽征”或小叶中心性结节，以及斑片状、结节状实变影。这些新出现的播散灶是判断肺结核是否处于活动期、是否需要强化治疗的关键影像学证据之一。
肺结核的CT表现复杂多样，需结合临床症状、痰菌检查等综合判断。确诊后，患者应严格遵医嘱完成全程、规律的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射剂等。治疗期间需注意加强营养，摄入足量优质蛋白和维生素，如鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜水果，以支持机体修复。保证充足休息，避免劳累，戒烟并远离粉尘环境。定期复查CT和痰检至关重要，以便医生评估疗效、及时调整方案。保持良好的心态与呼吸道卫生，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，有助于康复并防止传播。
