如何治疗三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞需通过植入永久性心脏起搏器治疗，必要时可临时使用异丙肾上腺素注射液或阿托品注射液维持心率。该疾病可能由心肌炎、心肌梗死、药物中毒或先天性传导系统异常引起，通常表现为晕厥、乏力、心悸等症状。

三度房室传导阻滞是心脏电传导系统的严重病变，心房冲动完全不能下传至心室，心室依赖逸搏心律维持收缩。治疗核心为恢复有效心率，避免心源性猝死。对于急性发作伴血流动力学不稳定者，需立即静脉注射异丙肾上腺素注射液提升心率，或通过临时起搏电极维持心律。确诊后应尽快评估永久性起搏器植入指征，双腔起搏器能模拟生理性房室顺序收缩，改善心输出量。若由急性心肌炎或药物中毒导致，需同步治疗原发病，如停用β受体阻滞剂、纠正高钾血症。先天性传导系统发育异常者需终身随访，监测起搏器功能。

部分患者可能因迷走神经张力过高出现可逆性阻滞，通过消除诱因如疼痛、缺氧后可自行恢复。老年退行性传导系统病变患者需警惕合并窦房结功能不全，选择具有频率应答功能的起搏器。术后需定期检测起搏阈值，避免电极脱位或电池耗竭。合并心力衰竭者可考虑心脏再同步化治疗，部分患者需联合抗凝治疗预防血栓栓塞。

植入起搏器后应避免接触强磁场设备，定期复查心电图和动态心电监测，保持切口清洁干燥。日常活动需循序渐进，避免剧烈上肢运动导致电极移位，出现心悸、黑朦等症状时立即就医。饮食注意限制钠盐摄入，维持正常血钾水平，戒烟限酒有助于改善心肌供血。术后1个月、3个月、6个月需门诊随访，之后每年复查起搏器程控检测，电池预期寿命到期前及时更换。